乳癖的临床疗效分析-论文.pdf

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1、ChinJofClinicalRationalDrugUse，July2014，Vo1．7No．7B·137··诊疗分析·乳癖的临床疗效分析李仕娥【关键词】乳癖；气滞血瘀痰凝；冲任失调；柴胡疏肝散；桂枝茯苓丸【中图分类号】R655．8【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)07B一0137—02乳癖最早见于汉代《中藏经》，是指乳房部位出现形状大1．4诊断(1)临床上有周期性乳房疼痛，一侧或两侧乳房小不一的硬结肿块，是乳房部常见瘤性疾病，由于乳房部自觉出现单个或多个肿块，与月经周期有及情绪有密切关系。(2)症状不明显，所以肿块常常不易被发觉，故名乳癖。清·《疡乳

2、房诊可扪及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位科心得集》对该病的症状描述说：“乳中结核，形如丸卵，不痛于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触疼，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”《外痛，无腋下淋巴结肿大。(3)利用钼靶x线、超声检查及、红外科真诠》有云：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变”，在《诸病源线扫描。必要时行局部脱落细胞检查及局部穿刺加病理检查。候论》中有“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛也。”之说，《医1．5疗效标准(1)治愈：乳房疼痛消除，乳房肿块消失；(2)宗必读》也指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。”故显效：乳房疼痛

3、消失，乳房肿块消失>1／2；(3)好转：乳房疼痛乳癖相当于现代医学的乳腺增生及乳腺纤维瘤，有一定的癌变减轻，肿块缩小>1／3；(4)无效：乳房疼痛未减轻，乳房肿块无倾向。其发病率约占乳房疾病的75％，好发于2O～50岁的妇变化或增大、增多。女，在此笔者主要讨论的是相当于乳腺增生的一类。2乳癖的治疗1乳癖概述方剂：柴胡疏肝散和桂枝茯苓丸加减，柴胡疏肝散出自1．1病因病机乳癖多因情志内伤，导致肝气郁结，气机阻《医学统旨》，为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止滞，或是思虑伤脾，致脾失健运，从而痰浊内生，肝郁痰凝，气血痛，主治肝气郁滞证。桂枝茯苓丸方出《金匮要略》，功能：活瘀滞，

4、阻于乳络而发病，《疡医大全·乳痞门主论》有云：“乳血，化瘀，消瘕。药物：柴胡12g，白芍12g，香附9g，陈皮9g，炙癖⋯⋯．多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”；再者有冲甘草lOg，延胡索lOg，桂枝lOg，茯苓lOg，牡丹皮lOg，桃仁任失调，气滞痰凝所致。现代医学认为该病主要与内分泌失调12g，三棱lOg，莪术lOg，瓜蒌12g，海藻12g，白术12g，夏枯草关系密切，而心情不舒畅、情绪不稳定、劳累、或者性生活不和12g。临证加减：气滞明显者，侧重疏肝理气⋯；血瘀明显者，侧谐、或者生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品以及长期重活血化瘀；痰凝者，健脾化痰；冲任失调者酌加

5、仙茅9g，仙灵应用含有激素的化妆品等等，这些均可引起人体内分泌紊乱从脾9g，巴戟天9g。经净后3d始服，7d为1个疗程，1个疗程结而引起乳腺组织增生。束后停药3d始服第2疗程，此间可随症调整，经期停药。1．2临床表现(1)多见于中青年妇女，常伴有月经失调、流3结果产史。同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块，其笔者在2011年2月一2013年1月收治的80例患者中，经形态不规则，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。(2)肿过1～3个治疗周期后，治愈44例(55％)，显效28例(35％)，块与周围组织分界不清，推之移动，腋下淋巴结不肿大。大约好转8例(10％)，无效0例，均

6、获得良好效果。80％的患者有乳房双侧或单侧疼痛，疼痛性质分为刺痛、胀痛、4案例摘要隐痛等，且疼痛的表现常常不稳定，可在月经前加重，经后减轻患者，女，28岁，农民，因双侧乳房疼痛3月加重1周，来或消失，也常常在情绪变化、劳累、天气变化时加重，有时乳头我院就诊，3月间乳房胀痛时重时轻，情绪波动时加重，月经前溢出棕色、黄绿色或者血性的液体。本病病程往往较长，有的疼痛加重，纳寐可，二便调。舌质紫苔薄白边有齿痕，脉弦细。甚至常达数年，肿块的生长和发展多呈间歇性，常常在月经前双乳可扪及散在条索状肿块边界不清，双侧腋下淋巴结无肿加剧，可出现一段较长时间的缓解。大，彩超显示：双乳乳腺小叶增生。

7、诊断乳癖：乳癖(现代医学：腺小叶增生)，服本方2个疗程，上述症状及体征均消除，彩1．3辅助检查1．3．1超声检查：超声检查是一种初步筛检乳房硬块的检查超检查：双乳轻度乳腺小叶增生。停药半年后随访，无不适主手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径