项痹病的中医临床路径及诊疗方案

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1、项痹病的中医临床路径及诊疗方案国家屮医药管理局医政司（二O—O年版）项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型XICD-10编码：M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作

2、组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案7项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2•患者适合并接受屮医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码：BGSOOO.ICD-10编码：M47.221+G55.2*）的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3•患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断

3、的临床路径流程实施时，可以进入木路径。1.有以下情况考不能进入本路径：（1）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径v0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项FI1.必需的检查项日（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片（2）血常规、尿常规、便常规（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而

4、定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“（K类风湿因子、C-反应蛋白等。（A）治疗方法1.手法（1）松解类手法（2）整复类手法2.针灸疗法3.牵引疗法4•其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。2.辨证选择口服屮药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行-气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。1.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超芦药物透入、电磁疗法等。2.运动疗法3.其他疗法4.根据病情需耍，选择脱水、止痛、营养神经等药物

5、对症治疗。（九）出院标准1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2.口常生活能力基本恢复。3.没有需耍住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病考，住院期间病情加重，需耍特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出木路径。二、项痹病（神经根型颈椎病）屮医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈榊制绪理）（TCD编i马：BGSOOO、ICD-10编i马：M47.221+G55.2*）患者姓名：

6、性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院口期：年力口岀院口期：年刀口标准住院日：W21天实际住院日：犬时间年月H（第1天）年月H（第2天）年月H（第3-7天）要疗作主诊工□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医临长期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□牵引疗法□物理治疗嘱时医嘱□血、尿、便常规□颈椎X线片□血糖及其他

7、必要生化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□对症治疗□实施中约调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱□必要时复查异常项口□必要时请相关科室会诊□对症治疗要理作主护工□入院介绍□入院健康教冇□介绍入院检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□按医嘱完成护理操作、口常治疗□完成常规牛命体征的监测□治疗前屮医情志疏导、健康教育□饮食

8、指导□安排并指导陪护工作□晨晩间护理、