中医治疗乳癖的诊疗方案

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1、中医治疗乳癖的诊疗方案乳癖是一种乳腺组织的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是：周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，伴一侧或两侧乳房单个或多个肿块。【病因病机】多因肝肾不足，冲任失调，痰瘀凝结而成。郁怒伤肝，肝失疏泄,不能调畅气血，冲任不调，痰瘀互结而致。【诊断】1.好发于20〜45岁女性。2.乳房疼痛常为胀痛或刺痛，单色或双色，或疼痛以乳房肿块为主，呈放射，或乳头疼痛或痒。3.乳房疼痛与情绪、月经周期关系明显。亦可无明显规律性。4.辅助检查乳房钳靶X线摄片、超声及红外线乳腺透照，必要时进行肿块活组织病理检查。【辩证论治】(

2、-)内治法1.肝郁气滞证多见于青壮年妇女，乳房胀痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄。治法疏肝解郁，行气止痛方药乳腺病I号方加减。胸闷胁胀甚者，可加青皮、丝瓜络等。2.痰凝血瘀证乳房胀痛或刺痛，肿块经前加重，经后缓解，月经先后失调，或经闭，舌暗红有瘀斑，脉沉。治法宽胸理气，活血化瘀方药乳腺病II号方加减。肿块明显，加昆布，海藻，穿山甲等。（一•）手术疗法1.年龄35岁以上，具有乳岩家族史，药物治疗无明显疗效者。2.肿块质硬，边界不清，短时间内迅速增大者。3.病理学检查有异型性改变者。【预防调摄】1•调整生活节奏，改善心

3、理状态，饮食规律，起居有常，防止外伤。2.口我检查，定期体检。3.按正规疗程治疗。【小结】临床采用III号方进行乳癖治疗，好转率约98%,而治愈率约有70%,所以在以后的临床实践中，对具有软坚散结作用的中药的应用、中药类激素作用的研究及针灸治疗乳房疾病等方面应进一步加强。中医治疗乳痈的诊疗方案乳痈是市于热毒侵入乳房而发生的疮疡。相当于西医的急性乳房炎。其特点是：乳房局部结块，红肿热痛，伴有发热。【病因病机】多因产妇乳头内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，乳汁郁结；或肝气郁结，郁而化热；或体虚外感，使乳络淤滞不通，化热成痈

4、。【诊断】1.本病多见于产后3〜4周的哺乳期妇女。2.初起哺乳时乳头刺痛，伴有乳汁郁结或结块，乳房局部肿痛,皮色不红或微红，全身感觉不适。随着乳肿逐渐增大，局部疼痛加重,皮色嫌红，灼热，壮热，口渴，至红肿十天左右，肿块中央渐渐变软,按之应指由波动感，脓肿成熟后，可破溃出脓，或脓液从乳窍流出。1.辅助检查血常规口细胞总数及中性粒细胞数增加。可行局部诊断性穿刺抽脓术。【辩证论治】(―)内治法1.气滞热壅证乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒发热，头痛，口渴，苔薄黄，脉数。治法疏肝清胃，通乳消肿方药瓜络牛莠汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行，路路

5、通等；肿块明显者，加当归，赤芍等。2.热毒炽盛证乳房肿痛，皮肤嫌红灼热，肿块变软，有应指感，伴有壮热，舌红苔黄腻，脉洪数。治法清热解毒，托里透脓方药透脓散加味。热甚者加二花，公英，知母等；口渴者加天花粉，鲜芦根等。3•正虚邪恋证溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或形成乳漏，全身乏力，面色少华，或低热不退，舌淡苔薄，脉弱无力。治法益气和营托毒方药四妙散加味（二）外治法1.初起乳汁郁滞，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络，将郁滞的乳汁渐渐推出。或用鲜菊花叶，鲜蒲公英，仙人掌去刺捣烂外敷。2.成脓应及时切开排脓。3.溃后切开排脓后，用药

6、线引流。若有袋脓现象，则可用垫棉法治疗。（三）其他疗法1.抗感染治疗严重的感染，局部及全身症状明显，应给予足量有效的抗生素，并适当配合支持疗法及对症处理。2•应用退乳药物【预防调摄】1.局部清洁，妊娠5个月后，经常用温开水或75%乙醇擦乳头。2.止确哺乳，乳母应心情舒畅，避免情绪过于激动，哺乳期要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用热敷或吸奶器帮助排除乳汁。3.科学断乳【小结】乳痈患者多在乳汁郁滞，乳房肿痛的初起阶段就诊，一般常用外治法，予热敷，乳房按摩再配以中药治疗，便可疏通乳络，极少发展至成脓期，溃脓期。但亦有因卧姿不当，或病程拖延而

7、成脓者，对此应及时切开排脓，并予抗感染对症治疗，基本都可痊愈。