非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素治疗的临床效果分析

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1、同等学力人员申请硕±学位论文单位代码：１０４７２中困分类号：Ｒ６；公开申请号；１０４７２２０１３００４２６密级知斬Ｉ多愈硕±学位论文非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素治疗的临床效果分析ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓＯｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＩｎ化ａｖｅ凸ＯＵＳＨｅｐａｒｉｎ－乂ｒｔｅｒａＴｈｅｒａＥａｒｌｙＡｆｔｅｒＯｆｕｍＣｏｒｏｎａｒＢｓｓｐｙｐｐｙｙｙｐＧｒａｆｔｉｎｇ作者姓名：南晓松导师姓名：杜虹学科口类：医学专业名称：外科学培养院系一中也医院：中国人民解放军第九十完成时间二〇

2、—五年十月：ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓＯｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＩｎｌｒａｖｅｎｏｕｓＨｅｐａｒｉｎＡｆｔｅｒ－ＴｈｅｒａＥａｒｌＯｆｆｕｍＣｏｒｏｎａｒＡｒｔｅｒＢａｓｓｐｙｙｐｐｙｙｙｐＧｒａｆｔｉｎｇＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｂｒ比ｅＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｋｇＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＮａｎＸｉａｏｓｏｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：ＤｕＨｏｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＸｉｎｘｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｙ新乡医学院学位论文原创性声明本

3、人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果，本论文不包含任何其他个人或集体已经。除了文中特别加Ｗ标注引用的内容外发表或撰写的成栗作品，均已在文中Ｗ明。对本文的硏究做出重要贡献的个人和集体确方式标明。。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担－作者签名：日期：ｏ／、年月日ｊｊ学位论文版权使用授极书本学位论文作者完全了解学校有关保留，同意学校保留并、使用学位论文的规定向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权新乡医学院可ｙｘ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。

4、、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文＂’本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打小）：１．保密□，在年解密后适用本授权书。２．不保密口。作巧签名：円朋年月Ｕ导师签名：円期；年月円）＾皆目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ２刖胃４材料与方法１１石开究结果１５２２２小Ｓ６参考舖２７综述：冠状动脉旁路移植术研究进展３２攻读学位期间发表文章情况３９致谢４０个人麵４１新乡医学院硕±学位论文非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素治疗的临床效果分析摘要背景：冠状动脉旁路移植术不可避

5、免旁路血管的机械性损伤Ｗ及术后缺血再灌注损伤，血管疫辈，内皮受到破坏，，血管壁内部的胶原纤维暴露出来释放组织因子导致血小板发生聚集，激活后释放凝血因子，最终导致血栓形成和围术期也梗。因而如一一、直是外科医师非常重视的个问题何减少冠状动脉旁路移植术后屯肌梗塞的发生，，患者早期恢复这和手术是否成功；＾及远期的手术效果有着直接的关系。目的：评价非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术后常规采用静脉注射肝素納抗凝治疗的临床效果及安全性。方法：采用病例对照研究，选取我院２０１４年３月１日至２０１５年６月３０期间术后常规采用静脉注射肝素钢抗凝的冠状动脉旁路移植术患者为实验

6、组；Ｗ２０１３年１月１日至２０１４年２月２８日期间术后未采用肝素钢抗凝的患者为对照组。所有患者经临床诊断及冠脉造影检查确诊后行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。比较两组一般病历资料患者的，术前、术后化验检查结果Ｗ及术后必源性死亡、充血性也力衰、竭、反复缺血性发作性必绞痛、围术期也肌梗死、恶性屯律失常、引流液量及开胸止血术例数等终点事件的发生情况。一般情况结果：两组入院病例资料比较术前、冠脉造影结果等无明显差异；术中一行旁路血管支数无明显差异般化验检查结果无明显差异，但实验组术后前Ｈ；术后＜天同日肌巧蛋白Ｔ和碟酸肌酸激酶同工酶低于对照组（戶０．０５）且

7、实验组较对照组，恢复更快、；两组均无死亡病例、充血性屯力衰竭、反复必绞痛、及恶性也律失常病例；实验组术后引流液量高于对照组＝＝（９１３±１６４．８ｍｌｖｓ８１０．１±１４８．５ｍｌ，／６．７６７户０．０００），，但术后开胸止血率及输血量两组间差异无统计学意义。结论；非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术后在监测ＡＣＴ的情况下静脉持续应用肝素钢可减低患者的ＴＮＴ和ＣＫＭＢ水平，减少了也肌损伤。关键词：术后，肝素，临床，非体外