补肾活血汤促进老年性桡骨远端骨折愈合的实验与临床研究

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1、２７４．．１１１０５７２分类号Ｒ：：学校代号；＇ＵＤＣ６■１１０密级；学号２０１２１０３３１１ｆ遠）／抑（中虔為乂聲啼＇典．吃咕＂扣。＂－Ｑｕａｎｇ之ｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｃｉｎｅｙｏｉ硕±学位论文■？．．ＬＩ，．．＇，、＊＇．■＇‘‘ｉ．补肾巧血汤促进老年性税骨远端骨折ｔ：愈合的实验与Ｉ床研究ｉｓ？．．？Ｉ，－Ｖ，■■■．…－一二■，．．Ｖ学位申请人黄永给指导教师姓名罗巧文专ｉｌｋ

2、名称中医骨伤科学巧请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作巧取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担举仿论擅雜曰辑立年备月曰（关于学位论文使用授极的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同

3、意学校保留或向。国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）八成爲论义化者簇紋导师溶名声曰觀年备月曰Ｉ摘要目的：＂＂＂＂在中医肾主骨Ｗ及骨折疯去、新生、骨合理论指导下，探讨补肾活血汤促进骨折愈合的机理。通过对目前最新文献进行研究，观察补肾活血汤对老年性烧骨远端骨折的临床疗效，同时进行动物、细胞实验深入探索促进骨折愈合

4、的方法，为中医药治疗骨缺损、骨折延期愈合或骨不连、骨坏死及骨折长期制动后出现的废用性骨质疏松等难治性骨病提供新思路和理论依据。方法：一、文献研究间充质干细胞（Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ，ＭＳＣｓ）是骨折愈合过程中最重要的细胞基础，具有强大的自我増殖、多向分化、损伤归巢、组织修复能力，由于其可Ｗ向成骨一、软骨细胞分化，促进骨折的愈合而成为目前研究的热点。趋化因子是类可Ｗ趋化细胞定向迂移的小分子分泌蛋白，近年来发现趋化因子及其受体具有诱导ＭＳＣｓ向损伤、炎症、缺血等部位迁移归巢、参与組

5、织的修复的作用。因此，归纳、总结诱导ＭＳＣｓ定向迁移的趋化因子，初步了解其作用机制，对于探索促进骨折愈合的方法具有积极意义。二、实验研究ＳＤ７２１制备大鼠股骨中段骨折模型，补肾活血汤灌胃治疗天、１４天、天后分离、培养骨折端ＭＳＣｓ，经免疫巧光，成骨、成脂分化鉴定，传至第３代采用ＴｒａｎｓｗｅｌｌＳＣｓｅｓｔｅｒｎｌｏｔ体外迁移实验检测补肾活血汤对骨折端Ｍ体外迂移的影响，ＷＢ、ｑＰＣＲ检测胳Ｃｓ趋化因子表面受体ＣＣＲ２的表迭。兰、临床研究按随机数字表法将６０例老年性烧骨远端骨折患者分为治疗组、对照组，

6、骨折复位、稳定固定后，治疗组予补肾活血汤内服４周，对照组不服中药，其他治疗与治疗一－组保持致。通过定期Ｘｒａｙ复查进行烧骨远端骨折愈合评分（ＲａｄｉｕｓｕｎｉｏｎｓｃｏｒｉｎｇｔｅｍＲＵＳＳ－巧ｓ），ＧａｒｔｌａｎｄＷｅｒｋ、，确定骨折愈合时间，骨折愈合后采用ｙ－ｒａｔｅｄｗｒｅｖａｕａＰＲＷＥ（ｐａｔｉｅｎｔｉｓｔｌｔｉｏｎ）评分标准对腕关节功能进行评价。结果：一、文献研究趋化因子及其受体多渠道的相互作用的方式意味着ＭＳＣｓ在移行的每一阶段都受一到单个或多个趋化因子及其受体的影响，阻断趋化因

7、子配体与受体结合这途径可导致ＭＳＣｓ移行方向的改变或移动受阻。同时，我们在许多趋化因子受体激活剂的实验研究中可Ｗ看到，往往单个趋化因子的激活就能明虽地促进ＭＳＣｓ迂移归巢。因此，Ｉ明确各种趋化因子在骨折微环境中是否有表达ｗ及表达的规律如何，不但可ｗ筛选出ＭＳＣ一Ｍ诱导ｓ向骨折部位定向迂移的关键趋化因子，也可Ｗ进步阐明内源性ＳＣｓ向骨损伤部位定向迂移归巢促进骨修复的相关机制。同时，如果能够掌握相关趋化因子的表达规律和作用机制，运用中药补肾活血汤调节相关趋化因子及其受体的表达，将为、。中医药治疗骨折骨缺损

8、，促进骨折愈合带来新的前景二、实验研究骨折端ＭＳＣｓ经细胞表面抗原免疫焚光Ｗ及成骨、成脂分化能力鉴定，可证实为间充质干细胞。补肾活血汤治疗后第７天、１４天，骨折端服Ｃｓ体外迁移能力明显加强，与模