磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析

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1、磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声对比分析Thevalueofmagneticresonanceimaginginthediagnosisofplacentapreviaandplacentaimplantation,andanalysisandcomparisonofultrasounddiagnosis作者姓名：张蓓领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：王继萍教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月04日中文摘要磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声对比分析目的评价磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）在前置

2、胎盘（Placentaprevia）及胎盘植入（placentaincreta，PIA）影像诊断中的价值，探索胎盘植入MRI特异性影像学表现，对MRI及超声诊断前置胎盘及胎盘植入的符合率对比分析。方法回顾性分析了从2014年9月至2015年3月于吉林大学第一医院行剖宫产及刮宫术患者56例，术后病理结果为前置胎盘56例，胎盘粘连（Placentaaccreta）14例，胎盘植入15例（前置胎盘伴产后植入1例）。患者全部行磁共振及超声检查（ultrasound，US）。将MRI影像学中胎盘植入的影像学征象加以总结及分类，主要涉及子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、

3、植入局部增多流空血管影、胎盘信号不均、宫颈口出血及胎盘邻近子宫肌层变薄或消失等6项影像学征象，并把患者分为胎盘植入组及对照组（非胎盘植入组），针对每一项MRI影像征象进行Fisher确切概率法的统计分析。再对入组患者前置胎盘及胎盘植入MRI和超声检查结果与术后结果（金标准）进行比较，利用配对四格表卡方检验分析二者的符合率是否有统计学差异。上述研究中，当检验结果P<0.05时，认为有统计学差异。结果MRI可以清晰显示胎盘位置、形态、边界、内部信号及血管分布等情况，胎盘植入在MRI影像学上具有明显特异的影像学征象，经过研究发现在胎盘植入组及对照组的比较中，子宫下段变形或局部隆起

4、、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多流空血管影、胎盘信号不均、宫颈口出血及胎盘邻近子宫肌层变薄或消失6项征象的病例数分别为25例和4例、20例和1例、24例和2例、11例和10例、10例和9例以及11例和9例，其中前三个征象统计结果P<0.05,被认为是胎盘植入的特异性MRI影像学征象。根据所有入组患者胎盘MRI及超声两种影像诊断符合率对比分析，MRI和超声对前置胎盘的诊断符合率有统计学差异，MRI对前置胎盘诊断符合率为100%，明显高于超声。除此之外，MRI对胎盘植入诊断符合率为83.93%，超声对前置胎盘诊断符合率为71.43%，二者有统计学差异，MRI诊断胎盘植入

5、符合率高于超声。同样方法分析后壁胎盘植入诊断情况，IMRI对后壁胎盘植入诊断符合率为80.00%，超声为64.00%，二者有统计学差异。结论子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多流空血管影等为胎盘植入在MRI影像学上特异性征象。对于前置胎盘及胎盘植入MRI诊断符合率高于超声，可作为胎盘植入的常规检查方法，更好地进行术前评估。关键词：前置胎盘，胎盘植入，MRI，超声IIAbstractThevalueofmagneticresonanceimaginginthediagnosisofplacentapreviaandplacentaimplantati

6、on,andanalysisandcomparisonofultrasounddiagnosisObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofmagneticresonanceimaginginthediagnosisofplacentaandplacentaandtoexploretheimagingfeaturesofMRIinplacenta.,contrastandanalysisthecoincidencerateofMRIandultrasoundinthediagnosisofplacentaandplacenta.Method

7、sAretrospectiveanalysisof56patientsunderwentcesareansectionandcurettageinNo.1HospitalofJilinUniversityfrom2014Septemberto2015March.Postoperativepathologicalresultsfor56casesofplacentaprevia,14casesofplacenta,placentaaccreta15cases(placentapreviawithaccretapost