产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值

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1、分类号：105110单位代码：10159密级：公开学号：201521014硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值英文题目：Thevalueofprenatalultrasonicscoreforplacentainvasionwithperniciousplacentaprevia.论文作者：何宁指导教师：杜鹃教授学科专业：妇产科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文产前超声评分对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值Thevalueofprenatalultrasonics

2、coreforplacentainvasionwithperniciousplacentaprevia论文作者何宁指导教师杜鹃教授申请学位医学硕士培养单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科妇产科学研究方向产科重症论文起止时间2017年3月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究

3、提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年3月14日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师

4、签名：日期：2018年3月14日日期：2018年3月14日中国医科大学硕士学位论文摘要目的：明确凶险性前置胎盘中胎盘植入患者超声检查中的每一项超声指标的意义，制定量化胎盘植入的评分表，为胎盘植入的早期诊断提供依据。方法：选取2015年9月至2017年8月于我院经腹部超声诊断为完全性前置胎盘患者，根据纳入标准，选择研究对象，回顾性分析其临床及超声特点，主要的超声评估指标包括：胎盘附着在子宫前壁切口处、胎盘后回声缺失、胎盘内陷窝存在、子宫肌层最薄处厚度，子宫-膀胱交界处的血流信号。胎盘植入的诊断依赖于组织学，根据病理结果分为植入组和非植入组两

5、组。结果：有173例患者纳入研究，其中有61例有病理组织学支持的胎盘植入。单变量分析结果显示胎盘植入组与对照组在年龄、人流次数及剖宫产次数方面，无统计学差异，P＞0.05。胎盘附着的位置、胎盘内是否存在陷窝、胎盘后子宫肌层厚度、子宫-膀胱交界处有无血流以及胎盘后间隙是否消失这些超声指标在诊断植入与否上有统计学差异，P＜0.01。根据上述结果分析，多超声参数结合创建ROC曲线，结果显示ROC曲线下面积为0.921（95%CI：0.889-0.961）。多因素logistic回归分析，产生各项指标的OR值，利用得出的OR值对每项超声指标进行赋

6、值，胎盘陷窝3级OR值最高，因此赋予最高分4分。赋值后创建ROC曲线，ROC曲线下面积为0.970（95%CI：0.946-0.994）。结论：本次研究提供了凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的每一项超声指标的预测价值，评分系统对预测胎盘植入有更高的诊断价值。评分系统便于术前及早的预测胎盘植入，充分的术前准备，降低难治性产后出血的发生率及子宫切除率、降低孕产妇的死亡率，减少不必要的血源的浪费，有重要的指导意义。关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入产前超声评分I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Wesoughttoevalua

7、tethesignificanceofultrasoundparametersforplacentainvasionofperniciousplacentapreviaandformulateastandardizedevaluation.Methods:Thisisaretrospectivereview,Summaryofpatientswith≥1priorcesareanwhoreceivedanultrasounddiagnosisofplacentapreviainthethirdtrimesterandsuccessfull

8、ydeliveredtheirbobyatshengjinghospitalduring2015-2017.Theimagesofultrasoundincludeanteriorplacen