河南省食管癌根治术后患者预后相关因素分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212272860密级公开硕士学位论文河南省食管癌根治术后患者预后相关因素分析作者姓名：赵妍导师姓名：陆维权教授学科门类：医学专业名称：流行病与卫生统计学培养院系：公共卫生学院完成时间：2015年4月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterSurvivalanalysisofesophagectomypatientswithEsophagealCarcinomainHenanprovinceByYanZhaoSupervisor:Prof.WeiquanLuDepartmentofEp

2、idemiologyandBiostatisticsCollegeofPublicHealthApril2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：曰期：y汝年(月?曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版

3、，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：曰期：年（月?曰摘要目的食管癌是对人类健康造成严重威胁的主要消化系统恶性肿瘤之一，近年来在世界范围内其发病率有所下降，但食管癌高发地区的发病率仍然维持在比较高的水平。中国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家，全球食管癌发病人数有一半左右都在中国。河南省是中国食管癌高发的地区之一，因此本文回顾性分析手术根治

4、切除的食管癌患者的临床病理资料，以探讨影响食管癌术后患者生存的主要临床、病理及个体因素，以期提高患者的术后生存率，延长患者术后的生存时间，提高患者术后的生存质量，并为临床医师合理选择治疗方案以及食管癌、三级预防措施的有效开展提供帮助和依据。方法收集2007年1月至2013年12月在河南省某肿瘤专科医院行食管癌根治术治疗的3309例病例的临床病理资料，对所得资料整理后录入Excel数据库，检查核对后用SPSS软件进行分析计算。在统计分析过程中，用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率，用Kaplan-Meier法绘出生存曲线，计算累积生存率，组间比较用Log-Rank检验，多因素分析采用Co

5、x模型分析，选择逐步回归法。结果本次研究共调查回访收集到食管癌术后病人3309例，其中男性患者2248例，女性患者1061例。全部纳入研究者平均年龄为60.8岁，中位年龄为61.0岁。生存分析结果显示全组总的1、3、5年生存率为88%、61%、41%。单因素分析结果显示患者性别因素、年龄因素、病理分期、肿瘤浸润程度、淋巴结转移个数、是否发生远处转移、细胞学诊断、肿瘤发生部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞是食管癌患者术后生存时间的影响因素（P<0.05）。多因素Cox分析显示病理分期、淋巴结转移数、年龄、性别、肿瘤长度有统计学意义，是食管癌术后患者预后的重要独立危险因素（P<0.0

6、5）。结论食管癌根治术后患者的性别、年龄、病理分期、浸润程度、淋巴结转移个数、有无远处转移、细胞学诊断、肿瘤部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞与食管癌预后密切相关。病理分期、淋巴结转移数、年龄、肿瘤长度、性别是影响食管癌术后患者预后的独立指标。其中病理分期对食管癌患者预后的影响最大，因此临床医师应结合患者的具体情况，选择最恰当的治疗措施和方案，以提高患者生存质量，延长生命，更好的改善患者的预后。关键词:食管癌手术治疗预后分析AbstractObjectiveEsophagealcancerisoneoftheprimarygastrointestinalmalignanttumo

7、randithasanseriousthreattohumanhealth.Inrecentyearsitsincidencewasdeclineinworldwide,buthighincidenceregionofesophagealcancerremainedatahighlevel.Chinaisthecountrywhoseincidenceandmortalityratesofesop