高龄患者行膀胱癌根治术后的疗效分析及预后危险因素探讨.pdf

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1、临床泌尿外科杂志2O14年·666·JClinUrology(China)29卷8期高龄患者行膀胱癌根治术后的疗效分析及预后危险因素探讨*曾蜀雄△宋瑞祥张振声于晓雯李慧珍鲁欣韦荣超赵俊杰杨波高旭侯建国王林辉孙颖浩许传亮[摘要]目的：探讨高龄患者(≥75岁)行根治性全膀胱切除手术的疗效及影响高龄患者全膀胱手术预后的危险因素。方法：收集2009年1月～2013年11月在我院行根治性全膀胱切除手术中年龄≥75岁且随访资料完整的患者46例，观察手术时间、术中出血量、术后临床数据、术后并发症，通过COX生存分析探讨影响高龄患者全膀胱术后预后的危险因

2、素。结果：46例患者平均手术时间(372±110)rain，中位出血量450ml。术后早期并发症发生率达43．5(20／46)，后期并发症发生率为21．7(12／46)，术后手术相关死亡率为4．3(2／46)。COX生存分析发现肿瘤是否器官局限，淋巴结是否转移与患者术后预后有关。结论：对于能够耐受根治性全膀胱切除术的高龄患者，全膀胱切除治疗仍应为推荐方案。[关键词]膀胱切除术；膀胱癌；并发症；高龄患者；危险因素；预后doi：10．13201／j．issn．10011420．2014．08．003[中图分类号]R737．14[文献标识码]A

3、ClinicaloutcomesandriskfactorsforprognosisofradicalcystectomyinelderlypatientsZENGShuxiongSONGRuixiangZHANGZhenshengyUXiaowenLIHuizhenL【，XinWEJRongchaoZHA0PlrANGB0GAOX“H0UJianguoWNGLinhuiSUNYinghaoXUChuanliang(DepartmentofUrology，ChanghaiHospital，Shanghai，200433，China；。De

4、partmentofGer—iatrics，ChanghaiHospita1)Correspondingauthor：XUChuanliang，E—mail：xuchuanliang@medmail．com．cnAbstractObjective：Toevaluatetheclinicaloutcomesofradicalcystectomyforelderlypatients(≥75yearsold)andexploretheriskfactorsofitsprognosis．Method：Weretrospectivelyobserv

5、edthedemographic，periop—erativeandfollow—updataofelderlypatients(≥75yearsold)treatedbyradicalcystectomy，andanalyzedtheriskfactorsoftheprognosisbyCOXproportionalhazardregressionmode1．Result：Themeanoperativetimewas(372±110)min，andthemedianestimatedbloodlosswas450(300一l500)m

6、1．Thecorrespondingratesofearlycom—plications，latecomplicationsandoperation-relatedmortalityratewere43．5，21．7，4．3，respectively．Un—ivariateandmultivariateCOXanalysisshowedclosecorrelationsamongthepathologicstage，lymphnodepatholo—gYandtheprognosisofelderlypatientsunderwentra

7、dicalcystectomy．Conclusion：Forelderlypatientswhocantoleratesurgeryandanesthesia，radicalcystectomyisrecommended．Keywordscystectomy；bladdercancer；complication；elderlypatient；riskfactor；prognosis随着医疗水平的突飞猛进，人类的寿命不断延癌患者，全膀胱切除术仍是治疗的金标准∞。然长，世界正逐渐步入老龄化社会。据报道，至2020而，全膀胱切除手术创伤大，手术

8、时间长，术后并发年，>65岁老年人将占总人El2O以上”。膀胱症发病率高，极大限制了其在高龄患者中的开展，癌的发生发展与年龄有密切的联系，在超过70岁致使部分有全膀胱切除术适应证的高龄患者失去