肾癌根治术后患者远期生存率及预后因素分析

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1、中图分类号密级肾癌根治术后患者远期生存率及预后因素分析Analysisoflong-termsurvivalrateandprognosisfactorsforpatientstreatedwithradicalnephrectomy计：学位论文：31页表格：5个插图：l幅张铁一指导教师：李泉林教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所

2、知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：沥张?签字日期：2旦廛年尘月卫曰关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密嘣作者签名：易j漱～眺为岁年b矽日导师签名：枞／日期：纱多年妇／矿日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．1寿命表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．2Kaplan—Meier生存分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．3Cox回归模型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．寿

5、命表结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．Kaplan-Meier单因素分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．Cox模型多因素分析结果··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l3(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l7(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文肾癌根治术后患者远期生存率及预后因素分析研究生姓名：张铁一指导教师：李泉林教授指导小组：李泉林教授专业名称：外科学摘要目的：肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年升高。对于不具备保肾手术条件的患者，肾癌根治术仍是其治疗的金标准。肾细胞癌生物学行为迥异，目前肾癌根治术后远期生存率尚需进一步评估，预后评估尚缺乏有效指标。本研究通过回顾分析我院肾癌根治术患者临床及病理资料，结合长期随访资料及生存时间，经统计

7、分析，以探讨肾癌根治术患者的远期生存率及相关预后因素。方法：回顾分析我院7年问(2006年1月1日．2012年12月31日)收治的388例获得完整随访的肾癌根治术患者临床及病理资料，随访因子：1．术后生存时间，2．可能的预后因素：年龄、性别、吸烟史、有无消瘦、有无症状(血尿、腰痛)、肾肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分型、临床病理分期、Fuhrman分级、后续治疗等。利用Kaplan—Meier生存分析，COX回归模型等统计方法，分析上述因子对患者远期生存率及预后的影响。结果：388例肾癌根治术患者，平均

8、随访时间46月(1—84月)，中位随访时间为50个月(1—84个月)。生存率计算，寿命表生存分析结果示1年、3年、5年以上癌特异性生存率分别为94．35％、86．40％、77．75％，其中，5年生存率计算：Fuhrman分级Gl95．9％，G289．1％，G349。7％，6425．O％；TNM分期Tl期92．6％，T2期81．9％，T3期38．6％，T4期19．O％；无淋巴结转移的为83．0％，有淋巴结转移的为16．7％；无静脉癌栓的为83．3％，有静脉