胃癌根治术后复发的相关临床因素及预后分析

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1、南开大学硕士学位论文胃癌根治术后复发的相关临床因素及预后分析姓名：李景辉申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：陈凛2012-05摘要背景与目的：胃癌是最为常见的消化系统恶性肿瘤，在世界范围内是第四大肿瘤和引起癌症相关死亡的第二位肿瘤，即使进行根治性手术切除，胃癌的术后复发依旧很常见，胃癌根治性手术后较高的死亡率也主要是由于复发造成的。本研究通过对胃癌复发患者临床病理学资料分析，探讨影响胃癌复发的相关因素及影响复发的预后相关因素。方法：回顾分析中国人民解放军总医院白2000年1月至2011年6月间收治的266例胃癌根治术后复发病人的临床病理资

2、料，随访病人的生存期，对比早期复发组(≤2年)和晚期复发组(>2年)的临床病理资料，分析胃癌根治术后早期复发的相关临床因素。比较局部复发、腹膜复发和远处复发组的临床病理学资料，统计分析讨论不同形式复发的相关临床因素。随访得出胃癌根治术后复发患者的生存期，计算比较复发后中位生存时间及1，2，3年复发后生存率，分析胃癌根治术后复发的预后因素。结果：胃癌根治术后早期复发组的复发后中位生存时间为11个月，早期复发组的复发后1、2、3年的生存率分别为46．5％、21．2％、14．2％。年龄(P=0．028)，原发肿瘤部位(P<0．001)，原发肿瘤直径(

3、P=O．024)，原发肿瘤Borrmann分型(P=O．024)，原发淋巴结清扫范围(P

4、根治术后早期复发的独立保护因素。局部复发组的复发后中位生存时间为19个月，复发后1，2，3年生存率分别为59．5％，45．3％，38．4％。远处复发组的复发后中位生存时间为13个月，复发后1，2，3年生存率分别为54．2％，20．8％，13．2％。腹膜复发组的复发后中位生存时间为8个月，复发后1，2，3年生存率分别为32．7％，14．8％，8．2％。原发肿瘤部位(P=O．043)、原发淋巴结清扫范围(P=O．002)，原发T分期(P=0．046)，摘要原发检出淋巴结个数(P=O．043)，原发术式(P=O．008)，原发术中出血(P=O．004

5、)及无复发间隔期(P=0．008)在不同类型复发组间有显著差异。原发肿瘤T分期(200)(P=O．024)是胃癌根治术后腹膜复发和远处复发的独立危险因素。全部266个研究对象，复发后平均生存时问为15．2个月，复发后中位生存时间为12个月。复发后1、2、3年生存率分别为51．3％、27．6％、20．5％。原发术式(P

6、移率LNR(P=O．025)，原发手术检出淋巴结个数(P=O．033)，原发肿瘤TNM分期(P

7、期是影响胃癌根治术后早期复发的独立危险因素，原发手术淋巴结清扫范围是影响胃癌根治术后早期复发的独立保护因素。腹膜复发和远处复发比局部复发的预后生存差，原发肿瘤T分期和原发术中出血为胃癌根治术后腹膜复发和远处复发的独立危险因素。原发手术切缘，原发肿瘤N分期，原发肿瘤TNM分期和复发类型是胃癌根治术后复发预后的独立危险因素，复发时间间隔，复发后治疗是胃癌根治术后复发预后的独立保护因素。关键词：胃癌复发早期复发局部复发腹膜复发远处复发预后AbstractBaekgroundandObjectives：Gastriccanceristhemostcom

8、monmalignanttumorsindigestivesystem．BesidesitiSthefourthmostcommonlycancera