高龄患者颅内破裂动脉瘤手术疗效及预后的相关因素分析

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1、高龄患者颅内破裂动脉瘤手术疗效及预后的相关因素分析简国庆河南省新乡市第二人民医院神经外科，河南新乡453002[摘要]目的探讨分析高龄患者颅内破裂动脉瘤手术疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析该院2011年1月—2012年12月间收治的58例高龄（≥65岁）颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，58例患者（58个动脉瘤）均行开颅夹闭治疗，观察手术疗效，分析影响预后的相关因素。结果58例患者经开颅夹闭治疗，48例（82.76%）患者恢复良好，7例（12.07%）患者功能障碍，3例（5.17%）患者死亡。影响预后

2、的相关因素主要为年龄、入院时的Hunt-Hess分级、高血脂症、Fisher分级、GlasgosJIANGuoqingDepartmentofNeurosurgery，TheSecondPeopleHospitalofXinxiangHenan，Xinxiang，HenanProvince，China[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzethefactorsrelatedtothecurativeeffectofoperationandprognosisofeld

3、erlypatientss.MethodsTheclinicaldataof58casesofpatients(≥65yearsold)sadmittedinourhospitalfromJanuary，2011toDecember，2012s)allreceivedneurosurgicalclipping.Thecurativeeffectsission，hyperlipidemia，FisherGradeandGlasgoainfactorsaffectingtheprognosisission

4、andhyperlipidemia.ConclusionForelderlypatientss，theeffectofneurosurgicalclippingissignificant，anditisotionandapplication.Therelatedfactorsaffectingtheprognosisarerelativelyplex，Hunt-HessGradeonadmissionandhyperlipidemiaarethemainfactors.[Keys；Curativeef

5、fectofoperation；Factorsrelatedtoprognosis[简介]简国庆(1970.10-)，男，河南罗山人，硕士，副主任医师，研究方向：立体定向功能性神经外科。颅内动脉瘤属于神经外科常见疾病，由于颅内动脉瘤会发生破裂出血，引起严重的临床后果，所以该病也属于神经外科的一种急症[1]。随着我国人口进入老龄化时代，颅内动脉瘤的患者中，高龄患者所占的比例也越来越高，与年轻人相比，高龄患者具有一定的特殊性，例如高龄患者心血管系统的并发症较多，糖尿病较多，肺部功能较差，来院时病情较重等，

6、所以，高龄患者在围手术期的并发症和致残率及死亡率明显高于年轻患者[2]。为探讨分析高龄患者颅内破裂动脉瘤手术疗效及预后的相关因素，现分析2011年1月—2012年12月间该院收治的58例高龄颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，并报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的58例高龄（≥60岁）颅内破裂动脉瘤患者为研究对象，其中男28例，女30例，年龄65~89岁，平均（69.5±6.1）岁。首发症状：41例患者为头痛，17例患者为意识障碍。其中14例患者伴有呕吐，12例患者伴有肢体抽搐，7例患者伴有肢

7、体偏瘫，13例患者伴有动眼神经麻痹和（或）其他的脑神经麻痹，12例患者伴有其他系统疾病。所有患者在发病后来院急诊，经头颅CT明确诊断为蛛网膜下腔出血。入院Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者19例，Ⅳ级患者14例。经CTA或者DSA检查，发现58个颅内动脉瘤，其中18个前交通动脉瘤，22个后交通动脉瘤，8个大脑中动脉瘤，4个脉络膜前动脉瘤，3个床突上段动脉瘤，3个眼动脉瘤。其中35个位于左侧动脉，23个位于右侧动脉。1.2方法58例患者（58个动脉瘤）均行开颅夹闭治疗，在全麻下，对其血

8、压进行密切观察，要求血压保持稳定，依据患者的动脉瘤存在的部位，选择不同的入路手术，8例患者在额下入路手术，50例患者在翼点入路手术，对动脉瘤和周围组织进行充分的解剖分离，在显微镜下实施瘤颈夹闭，最大限度的对脑组织进行复位，将切口关闭后对脑膜、头皮进行缝合。1.3疗程评估标准1.3.1手术疗效评估标准依据MRS评分评估疗效：症状完全消失（0分）；无明显的功能障碍，可以日常工作和生活（1分）；有轻度的残疾，但不需要帮助可完成日常工作（2分）；中度残疾，需要部