食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析

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1、硕士专业学位论文论文题目食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析研究生姓名乔雪指导教师姓名朱雅群专业名称肿瘤学研究方向肿瘤放射治疗学论文提交日期2013年4月食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析中文摘要食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析中文摘要第一部分食管癌术前与术后分期的对照研究目的探讨非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案）与术后病理分期的一致性及其对患者预后判断的临床价值。方法回顾分析了2009年12月至2012年7月于我院接受根治手术的食管癌患者临床资料，并通过电话

2、与书信方式进行随访。根据术前影像学和术后病理资料，分别采用非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案）与第7版AJCC/UICC食管癌TNM分期标准对每例患者进行T、N及TNM分期。采用Kappa法分析两种不同分期标准之间的各期病例数分布的一致性，并采用Kaplan-Meier法分别评估两种分期标准在T分期、N分期和TNM分期对总生存率的影响，最后通过Log-rank检验其差异性。结果⑴入组本研究的患者共162例，其中11例患者失随，随访率为93.2%。整组患者1、2、3年总生存率分别为82.6%、56.2%、

3、37.7%，中位生存期26个月。⑵162例患者术前T分期与术后T分期符合率为67.9%，Kappa值为0.544,一致性程度中等；术前N分期与术后N分期符合率为57.4%，Kappa值为0.302，一致性差；术前TNM分期与术后TNM分期符合率为67.9%，Kappa值为0.509，一致性程度中等。⑶两种分期标准下的T、N及TNM分期对预后的判断均有较好的预示作用。除了T1和T2分期，N0和N1分期的1、2、3年生存率无统计学差异外（P＞0.05），其余各期间生存率的比较均有统计学差异(P＜0.05)。结

4、论非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案）具有较好的分布合理性及风险差异性，是一个比较理想的术前临床分期系统，但仍有一定的局限性，尚需进一步的细化和完善。【关键词】食管癌；术前分期；术后分期；预后；I中文摘要食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析第二部分食管癌根治术后患者的生存预后分析目的了解食管癌根治术后患者的生存情况，探讨影响其预后的相关因素，为术后治疗方案的选择提供参考依据。方法收集2009年12月至2012年7月于我院接受根治性手术的食管癌患者临床资料，对患者进行随访，所得资料汇总后采用K

5、aplan-Meier法计算整组患者的总生存率，对可能影响食管癌根治术后患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果⑴入组本研究的患者共203例，失随患者14例，随访率为91.4%。整组患者术后1、2、3年总生存率分别为85.7%、62.3%、37.3%，中位生存时间30个月。⑷单因素分析显示：年龄、病变长度、肿瘤病理类型、细胞分化程度、切缘情况、脉管癌栓、淋巴结转移度、病理TNM分期、淋巴结清扫方式与食管癌预后有关；Cox多因素分析显示：病理T分期、病理N分期、病变长度及细胞分化程度是影响患者术后预后

6、的独立影响因素。结论⑴食管癌根治术后的疗效仍不理想，尚需进一步探讨多学科综合治疗的模式。⑵病理T分期、病理N分期、病变长度及细胞分化程度是食管癌根治术后患者的独立预后因素。【关键词】食管癌；疗效；预后因素；作者：乔雪指导老师：朱雅群II食管癌术前与术后分期的比较及患者生存预后因素分析英文摘要Thecomparisonofpreoperativestagewithpostoperativestageandanalysisofprognosticfactorsforesophagealcarcinomaaft

7、erradicalresectionAbstractPartⅠThecomparativeanalysisofpreoperativestageandpostoperativestageforesophagealcarcinomaObjectiveTostudytheconformityandpredictivevalueofnon-surgicalTNMstagewithpathologicalTNMstageofesophagealcarcinoma,andtoanalyzefactorsaffect

8、ingthesurvivalinpatientswithesophagealcarcinomaafterradicalresection.MethodsClinicaldataofpatientswithesophagealcarcinomawhounderwentradicalresectionattheSecondHospitalofSoochowUniversityfromDecember2008toJuly2012we