李莉导师治疗脑卒中后抑郁的学术思想总结与解郁清热化痰汤的临床研究

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5、后抑郁方面有高深的造诣。我作为继承人在跟师学习的期间，本文旨在总结导师治疗脑卒中后抑郁的学术思想总结与解郁清热化痰汤的临床研究。全文分为两部分：理论研究部分：1.整理李莉主任医师治疗脑卒中后抑郁的学术思想渊源，在中医文献中查找与脑卒中后抑郁相关的记载及论述，进行系统梳理与解读，发掘了历代医家关于脑卒中以及郁病病因病机的论述，如情绪不遂、脏腑失调（又进一步细分为肝失疏泄、心脾两虚、肾虚精亏、脑窍闭阻），在此基础上，李莉主任医师秉承丹溪越鞠之法，治疗郁证，尤重行气解郁，气行则郁自散，兼之化痰、清热、祛瘀、补虚诸法。此为李莉主任医师治疗脑卒中后抑郁的学术思想渊源。2.查

6、阅相关资料，整理近年来脑卒中后抑郁的中西医治疗进展。目前现代医学关于脑卒中后抑郁发病机制的说法不一，治疗上多采用心理治疗和药物治疗，存在起效慢、疗效差、副作用大、价格昂贵、易复发、疗程长等缺点。中医学方面，脑卒中后抑郁归属于郁证中“因病致郁”的范畴，目前为止，本病的分型仍无统一的标准。通过对近年诸多文献的整理总结，将脑卒中后抑郁中医辨证论治概况大致总结为脏腑、气血津液、经络三个方面。其中，五脏辨证论治方面分为肝气郁结型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肾精亏虚型；气血津液辨证论治方面分为从气论治、从瘀论治、从痰论治、痰瘀共治；经络辨证论治方面依据患者症状、体征判断病变经络

7、，实施针刺治疗，疗效显著。3.总结李莉主任医师治疗脑卒中后抑郁学术思想和临床经验的整理与研究。学术思想方面：李莉主任医师认为中风发病与人体脏腑经络、气血津液、饮食情志的滞塞、郁结息息相关、密不可分，与郁病发病一脉相承，中风后出现情绪异常、失眠等狭义的郁病，有其必然性。脑卒中后抑郁是建立在中风的病机基础上，既有中风的临床特点，又有情绪异常等表现，并最终相互影响，相兼为病。李莉主任医师认为治疗脑卒中后情志异常，理肝之法是解郁的一把金钥匙，舒肝理气以解郁，同时患者不同体质、发病特点以及中风病程长短予以化痰、清热、活血祛瘀以及补益之法。临床经验方面总结所得：初期以情志内伤

8、，肝郁气滞