急性脑外伤患者免疫指标变化及早期肠内营养对免疫指标的影响

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1、襄仰六考ｈＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ同等学ＭＳ社学位论文ＩＨｆ麵響ｉｉｉＩ论文题目急性脑外伤患者免勸旨贼化及早期肠内营养对赖指标的影咱研究生姓名９＾小芬指导教１）巧姓名王读暖专业名称外科学（神经外科）研究方向巧脑外伤的基咖临賴究论文提交日期２０１５年１０月苏州大学学位论文独创性声明本人斑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的猎导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中邑经注明引用的内客外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证

2、书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体ｉｌ。，均己在文中ｌ＾明确方式掠明本人承担本声明的法律责任。０著论文作眷签名．！：巧小％日期：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集，、保存和使用学位论文的规定即：学位论文著作极归願苏州大学。本学位论文电子文档的巧容和纸一质论文的内容相致。苏州大学有较向国家國书馆、中国巧科踪文献信息情报中也、中国科学技术信息研究所（舍万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志化送交本学位论文的复印件和电子文挡，允许论文彼査阅和借阅，可抖采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位

3、论文，可将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进巧检索。涉口密论文本学位论文属非在年月解密后适用本规定。涉密论文口。、３＇少论麥文作者签名：巧日期；？、乂导师签名；＞屯、曰期：７０＇急性脑外伤患者免疫指标变化及早期肠内营养对免疫指标的影响中文摘要目的：目目的的：：：探讨不同严重程度急性脑外伤患者免疫及炎症指标变化及临床意义，同时评价早期肠内营养对重型脑外伤患者免疫功能的影响，提高抵抗力，降低感染率，改善预后。方法方法：方法：：：选取2013年04月～2015年03月江苏大学附属武进人民医院重症医学科收治的急性脑外伤患者80例，按格拉斯哥昏迷评分(GC

4、S)标准分为３组,轻型组（20例）、中型组（20例）、重型组（40例），监测LY%(淋巴细胞比值）、CD4、CD8、CD4/CD8、HLA-DR、PCT、CRP变化，观察24小时APACHEⅡ评分、ICU留置时间、严重并发症及预后情况，同时将40例重型脑外伤患者随机分为早期肠内营养组（A组，n=20，入院24小时内开始鼻饲）和对照组（B组，n=20，入院即肠外营养，96小时后逐步鼻饲）。比较两组患者免疫功能的变化状况。结果结果结果①昏迷程度越深APACHEⅡ评分越高（P＜0.05）；淋巴细胞比值（第一天）、CD4（第一天）无统计学差异；淋巴细胞比值（第三天、第七天、第十四天）、CD4(第七

5、天)不同组间均有统计学差异，昏迷程度越轻，恢复越快；CD8(第一天)重型组较其他两组明显升高(P＜0.05），CD8(第七天)轻型组较其他两组升高明显(P＜0.05）；HLA-DR（第一天、第七天）重型组数值明显下降（P＜0.05），轻、中型组间无差异；PCT、CRP重型组较其他两组有明显差异（P＜0.05）；重型组较轻型组感染率更高（P＜0.05），其他组间无统计学差异；昏迷程度越深，ICU留置时间越长（P＜0.05），费用越多；28天、90天存活率无差异。②早期肠内营养组EN和对照组两组年龄、APACHEⅡ评分、初始免疫指标均无统计学差异，第七天治疗组与对照组比较，早期EN组LY%(淋

6、巴细胞比值)、CD4、HLA-DR明显改善（P＜0.05）、CD8、PCT、CRP均有明显下降（P＜0.05）、ICU留置时间更短（P＜0.05）。结论结论结论急性脑外伤患者，损伤越重，免疫功能越差；早期肠内营养有效改善患者免疫功能，降低炎症反应，减少感染发生率，改善患者预后。关键词脑外伤；免疫；HLA-DR；早期肠内营养；关关键词键词作者：时小芬指导老师：王穗暖ImmuneindicatorsinpatientswithacutebraininjuryandtheinfluenceofearlyenteralnutritiononimmuneindexesAbstractObjectiv

7、eTostudyimmuneandinflammatoryindexchangeandclinicalsignificanceofdifferentseverityinpatientswithacutecraniocerebralinjury,andevaluationofearlyenteralnutritioninfluenceontheimmunefunctionofpatientswithseverecranio