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1、早期肠外及肠内营养续贯性治疗对神经外科ICU患者免疫功能的影响作者：鲍刚，廉海平，郭世文，李涛【摘要】目的：研究早期进行全胃肠外营养(TPN)及胃肠内营养(EN)续贯性治疗对于神经外科危重患者免疫功能的影响.方法：采用前瞻性对比研究方法，将病例随机分为早期TPN+EN续贯性治疗组和早期TPN组两组，比较营养支持后淋巴细胞中CD3+,CD4+,CD8+比率,CD4+/CD8+比值和血浆中IgA,IgM,IgG浓度.结果：随着治疗时间的延长，早期TPN+EN续贯性治疗组CD3+由(51.5±6.7)%升至(61.4±6.5)%；CD4+由(28.5±6.4)%
2、升至(35.9±7,2)%；CD8+由(19.6土6.8)%升至(21.5土6.5)%；CD4+/CD8+由(1.5土0.5)%升至(1・7±0・5)%・血浆中IgA由(1.91土0.42)g/L升至(2・37土0・31)g/L；IgM由(1.43±0.44)g/L升至(1・85土0・41)g/L；IgG由(11.16±1.89)g/L升至(13.38土2.08)g/L•而上述指标在早期TPN组中升高程度较小，两组间差异有统计学意义(卩<0.05)・结论：早期肠外及肠内营养续贯性治疗可明显促进患者免疫功能的恢复.【关键词】神经外科；胃肠外营养；肠内营
3、养；免疫【Abstract]AIM:Tostudytheeffectofunreinittingtreatmentwithearlyenteralandparenteralnutritiononimmunefunctionofcriticallyillpatientsinneurosurgericaldepartment・METHODS:Aprospectivecontrolstudywascarriedout.Thepatientswererandomlydividedinto2groups:earlyparenteralnutritiongroupan
4、dunremittingtreatmentgroupwithenteralandparenteralnutrition.ThepercentageofTlymphocytesubsets(CD3+,CD4+,CD8+),theratioofCD4+/CD8+andplasmalevelsofIgA,IgMandIgGwerecomparedbeforeandaftertrealment.RESULTS:Inunremittingtreatmentgroupwithenteralandparenteralnutrition,thepercentageofTl
5、ymphocytesubsetsCD3+increasedfrom(51.5土6.7)%to(61・4±6・5)%,CD4+from(28.5±6.4)%to(35.9±7.2)%,CD8+from(19.6±6.8)%to(21.5±6.5)%,theratioofCD4+/CD8+from(1.5+0.5)%to(1.7+0.5)%；andplasmalevelsofIgAraisedfrom(1.91±0.42)g/Lto(2.37±0.31)g/L,IgMfrom(1.43土0.44)g/Lto(1.85+0.41)g/L,andIgGfrom(1
6、1.16+1.89)g/Lto(13.38+2.08)g/L・Theindicesweresignificantlydifferentwiththatinearlyparenteralnutritiongroup(P&It;0.05).CONCLUSION:Unremittingtreatmentwithearlyenteral且ndparenteralnutritioncanpromoterecoveryofpatients'immunefunction.[Keywords]neurosurgery；parenteralnutrition；enteral
7、nutrition；inmiune0引言许多神经外科危重患者因为意识障碍等诸多原因而无法止常饮食，机体处于高代谢状态，出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫系统功能下降等情况.近年来,全胃肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）和要素饮食已成为研究的热点[1],人们发现胃肠道营养对肠道功能，全身营养和局部及全身免疫均有较大影响[2-3]・我们选取神经外科重症监护病房（intensioncareunite,TCU）危重患者进行随机对照前瞻性研究,将早期给予TPN及胃肠内营养（enteralnutrition,EN）续贯性治疗的患者与单纯给
8、予TPN治疗的患者在细胞和体液免疫指标方面进行比较，以探讨早期进行
