急性呼吸窘迫综合征预警体系建立的临床研究

《急性呼吸窘迫综合征预警体系建立的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、表兩未？參巧±学位论文急性呼吸窘迫综合征预警体系建立的临床研究专业名觀公共卫生研究生巧名；黄力维导师姓名；臨妨为ＥｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｗａｒｎｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓｏｆＡｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｄｒｏｍｅｙｎＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉ村ｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＢＹＨＵＡＮＧＬｉｗｅｉＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＰｒｏｆ．ＣＨＥＮＢｉｎｗｅｉ＆ＹＡＮＧ

2、ＹｉｇＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＳｃｈｏｏｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａｒｃｈ２０１５东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研巧工作及取得的研巧成。尽我所知果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材一料。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。．研充生签名：ｗｊ＼；日期＿东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研巧所、国家图书

3、馆有权保留本人所送交学位论文的复。印件和电子文档，可Ｗ采用影印本人电子文培的内容和、缩印或其他复制手段保存论文一Ｌ纸质论文的内容相，允许论文被査阅和借阅，可Ｊ公布包致。除在保密期内的保密论文外（。括刊登论文的全部或部分内容。论文的公布（包括刊登）授权东南大学研究生院办理）期＇研究生签名导师签名：日：前乂７中文摘要急性呼吸窘迫综合征预警体系建立的临床研究中文摘要：：东南研巧生：黄力维指导老师陈炳为副教授杨毅主任医师学校大学综合征ＡＲＤＳ是由感染，Ｗ、休克、创伤等疾病导致肺实质细胞损伤背景：急性呼吸窘迫（）、肺容积减少、顺应性降低／血流比失调为病

4、理生理特征，Ｗ进行性低氧血症、严重的通气－－％的呼吸窘迫为主要临床表现的临床综合征。在重症医学科中约７１０ＩＣＵ住院患者和５８％Ｓ，的机械通气患者发生ＡＲＤ。尽管近年来对ＡＲＤＳ的发病机制和治疗研巧均有了很大进步ＩＳ２５％＊７５，但其病死率仍居高不下，ＣＵ住院患者ＡＲＤ的病死率高达％。研究发现早期诊巧和积极干预有利于改善ＡＲＤＳ的预后，从而降低ＡＲＤＳ患者病死率。早期干预依赖于对ＡＲＤＳ的早期识别及诊断，通过ＡＲＤＳ的危险因素，预测患者ＡＲＤＳ发生的可能性，从而。采取措施预防及早期处理，可能有利于改善患者预后美国重症疾病及创伤肺损伤研巧組Ｓ＂、ＵＰＡＲＤＵＣｎＴ任ＬＩ

5、ＰＳ通过多中屯研巧，建立了肺损伤评分系统（Ｓ），较为有效的对Ｓ进（）一ＲＤ，，Ｓ患降低ＡＲＤＳ斤预警，从而对目标人群有针对性的早期干预进步改善Ａ者预后病死率。然而，由于人群的不同，预酱体系可能存在差别。在中国尚缺乏ＡＲＤＳ的预酱体、队列研巧系，建立中国的ＡＲＤＳ的预菩体系。。因化本研究拟通过多中也目的探讨中国人群ＡＲＤＳ的高危因素，建立中国ＡＲＤＳ预當体系。１３。将方法采用多中也队列研究，对全国家大学附属Ｈ级甲等医院的重症患者进行调查回顾性收集的２０１２年１月１日起入住各研巧中也重症患者纳入建模沮，收集其ＡＲＤＳ可能ＣＵ后诊断ＡＲＤＳ姐和非ＡＲＤＳ沮患者的各危险因

6、素进行单因相关的危险因素，通过对入Ｉ素分析筛选出島危因素，并通过高危因素在模型中的ＯＲ值对各因素赋值，Ｗ欧美联席会议ＡＲＤＳ诊断为标准，建立受试者王作曲线，确立阔值即Ｃ山Ｏｆ值，从而建立ＡＲＤＳ预警体系２０１４年１月１日起入住各中也患者纳入评价组，运用模型预测。将前瞻牲收集的ＡＲＤＳ发生率，评。，对照ＡＲＤＳ的实际发生率价预警体系的准确性结果本研究共纳入患者６９８例，其中建模组５００例：评价組１９８例。建模组与评价组患一ＭＩ、免、血管疾病者的般情况无明显差异，Ｂ疫障碍、屯、急性膀腺。①单因素分析发现炎、肺埋伤、巧蛋白血症、酸中毒为ＡＲＤＳ发生的高危因素。②、急

7、性腹膜炎、重症感染通过多因素分析，模型最终纳入急性膜腺炎、肺炎、误吸、肺搜伤４个髙危原发病和低蛋Ｉ东南大学硕±学位论文白血症、酸中毒、Ｐａ〇２化仿公００这３个高危指标作为预测ＡＲＤＳ发生的危险因素。通巧各危险因素在模型中的ＯＲ值对各因素赋值：临床诊断ＡＲＤＳ为标准，建立受试者工作曲线，通过其灵敏度和特异度及约登指数，最终确定模型阔值为７．５，ＡＣＵ＝０．７７９，模型预测＝＝ＡＲＤ