急性呼吸窘迫综合征临床护理分析

《急性呼吸窘迫综合征临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性呼吸窘迫综合征临床护理分析周玉艳(黑龙江省新华农场医院黑龙江鹤岗154109)【摘要】目的：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的临床观察及护理措施。方法：选取2014年5月〜2015年12月收治的34例急性呼吸窘迫综合征患者的护理临床护理措施进行分析。结果：采取相应的护理措施后，34例急性呼吸窘迫综合征患者，痊愈16例，痊愈率47.06%,好转15例，好转率44.12%,死亡3例，总有效率91.28%。结论：对急性呼吸窘迫综合征患者积极采取护理措施，积极治疗基础疾病同时，应进行严密观察和监护，降低并发症发生率和病死率,有效提高患者的临床治疗效果。【关键词】急性呼吸窘迫综合征；

2、临床观察；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)01-0157-02急性呼吸窘迫综合征是在原发病基础上突发进行性呼吸窘迫、气促、紫钳,常规氧疗不能改善，无法用其他心肺原因解释，同时伴有烦躁、焦虑、出汗。早期多无体征，随着病情进展可出现啰音，甚至是水泡音、管音［1］。目前尚缺乏特效疗法，除原发病的处理外，主要是根据ARDS的病理生理改变采取相应的治疗措施。选取2014年5月〜2015年12月收治的34例急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法效果，满意现分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的急性呼吸窘迫综合征患者34例，其中男

3、19例，女15例，年龄19〜82岁，平均年龄62岁。呼吸频率30〜45次/min,PaCO222〜40mmHg,PSV为15〜21cmH2O,PEEP为516H2O,諷合指数120〜245mmHg。1.2方法原发病及其病因的治疗是ARDS治疗的关键，但及吋纠正严重缺氧可为治疗基础疾病赢得宝贵吋间。在呼吸支持治疗过程中，要防止气压伤、呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。1.护理2.1一般护理给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。保持皮肤清洁干燥，建立翻身记录单，协助病人翻身，每2小吋1次，并记录。M吋用酒精按摩受压部位、骨隆突处。保持床单干燥、平整、清洁。必要吋给气垫床

4、或在骨隆突处放气圈。使用便盆吋防止擦伤［2】。根据医嘱使用利尿剂，以减轻肺间质及肺泡水肿。检査病人口腔黏膜是否有病灶、溃疡、出血，发现异常报告医生。向病人及家属讲解引起U腔黏膜改变的危险因素。在晨起、睡前、餐前、餐后做好U腔护理，根据病情选择合适的漱U液，如朵W尔液、生理盐水、3%的双氧水，以保证最佳的口腔卫生状况和良好的食欲。对应用抗生素时间较长者，应注意口腔冇无霉蘭感炎。2.2严密病情观察严密监测病人生命体征、神志、24小时出入量等的变化，尤其是呼吸的频率、节律、深度及使用辅助呼吸肌的情况。严密观察奋无腹胀、神志淡漠、肌肉软弱无力、腱反射减退等表现［3】。严密监测血清电解质，

5、发现异常立即与医生联系并协助处理。监测动脉血气分析值的变化，预测病人是否需要气管插管或用呼吸机辅助呼吸并做好抢救准备。在使用PEEP吋应严密观察，发现气压伤体征立即报告医生并协助处治。预测是否需要胸腔闭式引流，必要吋备好用物。遵医嘱给药，注意观察用药效果与副作用。准备好抢救用物和药品。2.3諷疗与机械通气的护理遵医嘱给予高浓度氧气吸入或使用呼气末正压通气(PEEP),并根据动脉血气分析值变化调节氧浓度。经常察看鼻腔导管冇无堵塞或脱出，每8〜12小吋更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔黏膜的刺激。使用PEEP吋应有足够的有效循环血量。PEEP压力应从低水平0.29〜0.

6、49kPa(3〜5cmH2O)开始，逐渐增加，不宜超过0.98kPa(10cmH20)。2.4保持气道通畅遵医嘱使用祛痰剂，促进痰液稀释与排除。协助翻身、拍背，每2小吋1次，以促进分泌物的排泄。必要吋吸痰。2.5饮食护理加强营养，给予高蛋白、高维生素的饮食。提供温度适宜的食物和饮料，避免过热或过冷的食物。禁食期间，根据医嘱给予鼻饲或静脉高营养，以维持足够的能量供应，增加机体抵抗力。详细记录24小吋出入量。根据动脉血气分析值、血清电解质检查结果遵医嘱输液。2.6心理护理向患者及家属介绍环境，对机械通气设备、监测设备、呼吸机的报警系统进行介绍翻释工作，消除患者的紧张感。安慰病人，解除

7、病人的焦虑。加强巡视，满足病人的需要［4】。如果病人由于呼吸困难或人工通气不能讲话，可提供纸笔或以手势与病人交流。限制病人与其他具有焦虑情绪的病人及亲友接触。保持环境安静，保证病人的休息。帮助并指导病人及家属应用松弛疗法、按摩等。1.讨论积极治疗已出现的肺部感染，同时密切观察病情，及吋发现病人是否出现呼吸闲难。护理人员除了必须具备扎实的基础护理技术和丰富的临床经验，还需要熟练掌握各型呼吸机的治疗参数及调节，变被动护理为主动全程护理。树立战胜疾病的信心，消除其紧张恐惧心理。对极度烦