巨大儿母婴结局与非糖尿病巨大儿高危因素研究

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1、学校代码：10248学号：1127009153上海交通大学硕士学位论文（临-住项目）巨大儿母婴结局与非糖尿病巨大儿高危因素研究培养单位：上海交通大学附属第六人民医院专业：妇产科学申请学位：专业硕士学位姓名：陈超指导教师：蒋荣珍答辩日期：2015年4月21日DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterTheAnalysisofMacrosomia’sMerternalandPerinatalOutcomesandTheStudyofRiskFactorsofMacrosomiainNon-dia

2、beticPregnantWomenInstitute：ShanghaiSixthPeople’sHospitalSpeciality：GynecologyandObstetricsAcademicDegreeAppliedfor：MasterforMedicineCandidate：ChenChaoSupervisor：JiangRongzhenCompletionDate：April.2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作

3、品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：日期：上海交通大学硕士学位论文

4、巨大儿母婴结局与非糖尿病巨大儿高危因素研究摘要第一部分巨大儿与非巨大儿妊娠结局分析目的：比较巨大儿与非巨大儿母婴不良妊娠结局之间的差异。资料与方法：统计2010年~2014年在上海市普陀区中心医院妇产科的分娩病例，将病例分为巨大儿组（出生体重≥4000克）与非巨大儿组（出生体重＜4000克），分析两组孕妇年龄、孕产次、阴道分娩产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩或剖宫分娩时并发症等母婴结局间的差异。结果：2010年~2014年近5年上海市普陀区中心医院产科总分娩量7701例，剖宫产率53.77%；巨大儿总数647例，占分娩总数的8.40%，其中剖宫产435例，巨大儿剖宫产率

5、67.23%，占剖宫产总数的10.5%。巨大儿顺产者其孕次、产次均大于巨大儿剖宫产者，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩巨大儿的孕妇其第一产程、第二产程时间均明显大于分娩非巨大儿的孕妇（P＜0.05），但两者的第三产程时限之间无明显差异（P＞0.05）。分娩巨大儿的孕妇产程中总出血量显著高于分娩非巨大儿的孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。巨大儿孕妇产后出血发生率、合并糖尿病的发生率、胎儿窘迫发生率、头盆不称发生率及剖宫产率均显著高于非巨大儿孕妇（P＜0.05）。巨大儿孕妇阴道分I上海交通大学硕士学位论文娩者发生会阴Ⅲ度裂伤的概率、产钳助产率高于非巨大儿孕妇（P＜0.05）。巨

6、大儿组新生儿窒息、锁骨骨折、新生儿低血糖发生率均明显高于非巨大儿组新生儿（P＜0.05）。结论：巨大儿对母体常引起头盆不称、产程延长、产程停滞、难产、阴道助产、剖宫产、产后出血、会阴撕裂、产褥感染等风险增加。对自身常引起宫内窒息、围产儿死亡、肩难产、产伤、呼吸窘迫、低血糖症等，影响母婴结局。关键词：巨大儿、产程时限、并发症、母婴结局II上海交通大学硕士学位论文第二部分非糖尿病孕妇发生巨大儿的高危因素研究目的：研究非糖尿病孕妇发生巨大儿的高危因素。材料与方法：测定800例非糖尿病孕妇妊娠晚期空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG），C-反应蛋白（C-reactivepr

7、otein，CRP）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）水平，并详细记录孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体重、孕期增重、分娩孕周及方式、实验室数据、新生儿出生体重（BW）及性别，根据BW