影响巨大儿出生危险因素研究

《影响巨大儿出生危险因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、影响巨大儿出生危险因素研究［摘要］目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16〜24周初产孕妇，检测血糖，根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(GestationalDiabetesMellitus，GDM)，比较新生儿出生体重差异，并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素，相对危险度(oddratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96

2、、2.10(P0.05)。见表1o2.2巨大儿的危险因素单因素分析发现，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕前增长体重、GDM均为GDM的危险因素，其OR值分别为1.12(1.03，1.21)、1.08(1.01，1.21),1.13(1.03，1.31)、4.96(2.11，10.71)、2.10(1.05，5.01)。在控制了年龄、孕期BMI、孕期增长体重(单因素分析有意义的变量)的多因素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕前增长体重、GDM均为GDM的独立相关因素，0R分别为1.11(1.02,1.19)、1.09(1

3、.02，1.22)、1.13(1.04，1.30)、4.92(1.73，10.26)、2.20(1.06,5.24)。见表2。影响巨大儿出生危险因素研究［摘要］目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16〜24周初产孕妇，检测血糖，根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(GestationalDiabetesMellitus，GDM)，比较新生儿出生体重差异，并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单素分析表明，年龄、孕前体重、孕前BMI

4、、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素，相对危险度(oddratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10(P0.05)。见表1o2.2巨大儿的危险因素单因素分析发现，年龄、孕前体重、孕前BMI、孕前增长体重、GDM均为GDM的危险因素，其OR值分别为1.12(1.03，1.21)、1.08(1.01，1.21),1.13(1.03，1.31)、4.96(2.11，10.71)、2.10(1.05，5.01)。在控制了年龄、孕期BMI、孕期增长体重(单因素分析有意义的变量)的多因素分析表明，年

5、龄、孕前体重、孕前BMI、孕前增长体重、GDM均为GDM的独立相关因素，0R分别为1.11(1.02,1.19)、1.09(1.02，1.22)、1.13(1.04，1.30)、4.92(1.73，10.26)、2.20(1.06,5.24)。见表2。3讨论各地报道的巨大儿发生率差异较大，提示巨大儿的发生可能与地域，种族有关。并且，巨大儿的发生有上升的趋势。据报道，上世纪70年代瑞典的巨大儿发生率为17%，而到了90年代，发生率增加到了20%［3］o在加拿大的某些地区甚至迗到了34.3%。但在日本，巨大儿的发病率仅仅为1.

6、29%，这可能与日本的营养立法规定加强孕期营养教育有关。国内资料显示，巨大儿的发病率约为7%，本研究的发病率为4.3%，低于全国平均水平，这可能与南方人身材及饮食习惯有关。美国妇产科医师学会指出巨大儿的危险因素包括：既往巨大儿分娩史、孕前体重、多产、男婴、孕期过长、种族、孕妇的出生体重、孕妇身高、年龄17岁以下及糖耐量异常和糖尿病。许多的报道亦证实，孕母的年龄身高、孕前体重及BMI、孕期增重、孕次、吸烟、饮酒、男婴、文化程度、社会经济状况等均会影响新生儿的出生体重。而GDM是发生巨大儿的常见原。GDM导致巨大儿的发生机制可

7、用Pedersen假说解释：GDM孕妇由于媛水化合物代谢异常而引起高血糖，通过胎盘使胎儿血糖升高，而胎儿血糖升高刺激胎儿胰岛分泌更多的胰岛素来维持正常血糖水平，而高胰岛素血症可加速胎儿的生长［4］。根据Pedersen假说，如果能够对GDM孕妇的血糖进行有效的干预，便可以减少巨大儿的发病率，而许多研究也证明了控制血糖的必要性［5-6］，但即使血糖得到很好的控制，GDM孕妇仍然有分娩巨大儿的倾向。Gloria-Bottini等检查了230位GDM孕妇及她们的新生儿后发现了两个特别的基因，葡萄糖磷酸变位酶位点1(phospho

8、glucomutaselocus1,PGM-1)和类胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor1，IGF—1)，可能与巨大儿的发生有关[7]。而Lindsay等的研究也发现IGF-1和IGF-1结合蛋白与GDM孕妇的新生儿体重有关[8]。该研究发现年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期体