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1、低出生体重儿相关危险因素研究和治疗【摘要】目的探讨分析低出生体重儿相关危险因素和治疗方法。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月于我院出生的428例新生儿及其产妇的临床记录资料。结果低出生体重儿的发生与流产多于2次、异常孕产史、孕周、早产史、妊娠高血压呈显著性相关(P0.05)o治疗后，428例患儿的痊愈率为85.51%,死亡率为3.5%0平均住院(33.97+18.58)d。治疗后一年均进行随访，患儿的身长、体重和头围均正常增长。结论低出生体重儿与其母亲的孕周、年龄、妊娠期高血压疾病、双胎及多胎妊娠等因素均有明显相关，采取针对性的防治措施可有效降
2、低其发生率。【关键词】低出生体重儿；危险因素；治疗方法文章编号：1004-7484(2013)T1-6315-02AssociatedriskFactorsandTreatmentoflowbirth低出生体重儿是指婴儿刚刚出生时体重低于2.5kg的新生儿，其免疫力低下，病死率较高，约为正常新生儿的7倍,同时生存下来的患儿运动功能和智力发育障碍也高于正常的新生儿，这就加重了家庭和社会的心理负担和经济压力[llo所以，对引起该病的相关危险因素的进行分析，并采取针对性的防治手段，对于临床治疗和社会预防具有十分重要的意义。本研究对2009年2月至2012年2月
3、于我院出生的428例新生儿的母亲的生活习惯、临床资料等多方面因素进行了具体分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2009年2月至2012年2月于我院出生的428例新生儿及其产妇为研究对象，所有新生儿均为单胎。其中男246例，女182例；胎龄25-34周，平均(30.3+3.34)周；产妇年龄20-40岁，平均(26.57±3.17)岁；体重47.5-99.5kg,平均(60.64±2,82)kgo1.2研究方法由我院2名儿科执业医师采用参考流行病学原则设计的调查表以相同的询问语气对两组研究对象的母亲的经济收入、文化程度、饮酒、吸烟、产前检查次数、
4、怀孕年龄、早产情况、异常孕产史、妊娠高血压等情况进行调查。1.3治疗方法1.3.1温度控制时刻监测隔离房间的室温，使其温度保持在25摄氏度左右，置低出生体重儿于易于温控的恒温箱中，并保持其体温为36.3-36.8°o1.3.2呼吸管理避免患儿发生呼吸暂停。给予患儿纳络酮加氨茶碱使呼吸中枢产生兴奋，并每天给予沐舒坦30mg/kg以防治呼吸窘迫综合征。如果患儿有低氧血症，则可短时间给予CPAP以供氧。1.3.3输液与营养应先精确计算出输液量以及葡萄糖的浓度，3天后才可给予脂肪乳和氨基酸。脂肪乳初始剂量为0.5g/kg^d,逐渐增加至3g/kg^d；氨基酸初始
5、剂量为1.5g/kg❷d,逐渐增加至3g/kg❷d。两者混和葡萄糖后，用线性输液泵输注。当患儿状态良好时给予母乳喂养，医护人员应根据患儿的胃消化排空情况来调节奶量,以免发生呕吐。1.3.4血糖和生化指标的监测血糖监测1次/d,糖量为4mg/（kg❷min）,按照血糖浓度来控制葡萄糖的用量、速度和浓度。若为低血糖时可给予10%的葡萄糖，反之给予5%的葡萄糖，由线性输液泵连续输入。若患儿的血钙低于2.Ommol/L时，静脉注射10%葡萄糖酸钙，第3天补Na+2mmol/（kg❷d）,第4天补K+2mmol/（kg❷d）,当鼻饲后逐渐减量。1.3.5防治感染严
6、格消毒并隔离,每天用消毒水擦拭温箱和用具与拖洗地板，医护人员应穿戴隔离衣和口罩，用消毒液擦拭接触患儿的手及器械，防止交叉感染。如果出现感染则可应用马斯平等抗生素结合IVIG治疗。1.3.6防治并发症3天常规应用止血药物、镇静剂，监控输液的葡萄糖浓度。常规输白蛋白来治疗高胆红素脑病，给予光疗来治疗黄疸。采用禁食、胃肠减压、加强营养、止血、抗感染等措施治疗坏死性小肠结肠炎。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析，计数资料用x2检验比较其间差异，P0.05）,见表lo2.3治疗结果应用呼吸机辅助通气77例（17.99%）,联合固尔苏治疗肺部疾病58例(1
7、3.55%),应用鼻塞鼻导管持续气道正压改善通气73例(17.06%)o治疗后，痊愈出院366例(85.51%)o平均住院(33.97±18.58)d,放弃治疗47例(10.98%),死亡15例(3.5%),未见行为能力和智力障碍，发育基本无异于正常新生儿，视觉和听觉未见异常，未见肺纤维化或视网膜病变；治疗后一年均进行随访，患儿的身长、体重和头围均正常增长。3讨论临床研究表明，低出生体重儿的病死率显著高于正常出生儿，是导致围生儿死亡的关键因素之一［2］。随着现代医学技术的飞速发展和医疗水平的逐渐提高，低出生体重儿存活率也呈现逐渐上升的趋势，但是低出生体重
8、儿的很多器官发育尚不完善，生存能力和抵抗能力较弱，会导致多种并发症，如颅内出血、
