低出生体重儿及并发症的相关因素探讨

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1、低出生体重儿及并发症的相关因素探讨【关键词】低体重儿　　【摘要】目的探讨低出生体重儿及并发症。方法收集我院妇产科20年低出生体重儿1417例资料进行相关分析。结果低出生体重儿中早产724例占51.1%，足月693例占48.9%。出生体重1500g者105例占7.4%，1500～2000g者280例占19.8%，2000g以上者1032例占72.8%。结论新生儿体重越低发病率及病死率越高，随着孕周增长，低体重儿发病率及病死率明显下降。关键词低体重儿围产儿并发症Thestudyoftheloentofobstetricsandgyne

2、cologyofourhospitalatureinfantsand693cases（48.9%）atureinfants.Inthecaseswestudied，105cases（7.4%）werethebirthweightlowerthan1500gand280cases（19.8%）werethebirthweightbetween1500gand2000gand1032cases（72.8%）werethebirthweightabove2000g.ConclusionThelowerthenewbornweightwa

3、s，thehigherthecase-fatalityratewas.Withtheincreasingofthegestationalage，theincidenceandcase-fatalityrateofthelowbirthweightnewbornweresignificantlydeclined.Keywordslowbirthweightinfantprenatalinfantplication　　低出生体重儿的管理是围产期保健工作的重点之一。围产儿死亡中低出生体重儿占2/3以上，其低出生体重儿的疾病对远期预后影响

4、较大。因此，低出生体重儿的问题日趋重要，加强对低出生体重儿的管理是预防和减少并发症，降低围产儿病死率及远期致残率的关键。为此，笔者对1982年以来低出生体重儿的预后进行了调查和分析。　　1临床资料1982年1月～2002年12月在我院分娩的孕周≥28周，出生时体重2500g的活产新生儿，共1417例占同期活产新生儿的4.5%。1.1一般资料1417例中男婴696例占49.1%，女婴721例占50.9%，孕37周者724例占51.1%（其中28～32周者380例占27.1%，33～36周者340例占24%），孕≥37周者693例占4

5、8.9%。出生体重1500g者105例占7.4%（占同期活产儿0.33%），1500～2000g者280例占19.8%（占同期活产儿0.88%），2000g以上者1032例占72.8%（占同期活产儿的3.3%）。　　1.2低体重儿的预后1.2.1出生体重、孕周、新生儿窒息与并发症的关系（以疾病数统计）见表1。表1中显示，出生体重每下降500g，病死率增加3～5倍。孕周越小病死率越高，35周的病死率为≥35周的4.7倍，37周的病死率为≥37周的3倍。　　1.2.2低体重儿的病死率见表2、3。1.2.3低体重儿死亡原因见表4。表中显

6、示低体重儿死亡原因以呼吸系统疾病居首位占57.7%，缺血缺氧性脑病占第2位。宫内感染因素占第3位。1.3低体重儿的母亲合并症母亲合并妊高征者334例占23.6%，胎膜早破、多胎和习惯性早产者315例占22.3%，胎盘功能不良、脐带因素致胎儿宫内窘迫者223例占15.7%。其中早产儿以胎膜早破、多胎、习惯性早产和妊高症为主。胎盘、脐带因素是足月低体重儿的主要原因〔1〕。尚有545例（占8.5%）的低体重儿原因不很清楚。　　2讨论2.1孕周、体重与并发症的关系本文分析结果提示各种疾病中，出生体重越轻发病率越高，体重2000g组比200

7、0g以上组发病率高数倍，尤其是呼吸系统疾病和感染，而且差异均有非常显著性。这与各脏器发育不成熟、免疫功能及应急能力低下有关。其中新生儿窒息发病率为15.3%，呼吸暂停为4.3%，RDS为3.6%。发病率比顾坚报道低〔2，3〕，考虑与近几年来对高危母亲做促肺成熟有关。孕周越小各种疾病的发病率越高〔4〕。本资料提示随胎龄增长各种疾病的发病率下降，早产儿的各种疾病发病率比足月儿的发病率高，P0.01，差异均有非常显著性，早产低体重儿由于器官发育不全，生活力薄弱，对缺氧耐受力差，易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病和感染，均比足

8、月儿发病率高。但孕35周后各种疾病的发病率大幅度下降，这与孕35周后胎儿各脏器逐渐发育成熟有关。应引起注意的是足月低体重儿的红细胞增多症发病率为11.5%，比早产儿高，考虑与宫内发育迟缓因素有关，胎儿宫内发育迟缓近期并发症主要有新生儿窒息、低体温、