低出生体重儿及并发症的相关因素探讨

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1、低出生体重儿及并发症的相关因素探讨关键词低体重儿围产儿并发症Thestudyoftheloentofobstetricsandgynecologyofourhospitalatureinfantsand693cases（48.9%）atureinfants.Inthecaseswestudied，105cases（7.4%）werethebirthweightlowerthan1500gand280cases（19.8%）werethebirthweightbetween1500gand2000gand1032cases（72.8%）werethebirthweightabo

2、ve2000g.ConclusionThelowerthenewbornweightwas，thehigherthecase-fatalityratewas.Withtheincreasingofthegestationalage，theincidenceandcase-fatalityrateofthelowbirthweightnewbornweresignificantlydeclined.Keywordslowbirthweightinfantprenatalinfantplication　　低出生体重儿的管理是围产期保健工作的重点之一。围产儿死亡中低出生体重儿占2/

3、3以上，其低出生体重儿的疾病对远期预后影响较大。因此，低出生体重儿的问题日趋重要，加强对低出生体重儿的管理是预防和减少并发症，降低围产儿病死率及远期致残率的关键。为此，笔者对1982年以来低出生体重儿的预后进行了调查和分析。　　1临床资料1982年1月～2002年12月在我院分娩的孕周≥28周，出生时体重<2500g的活产新生儿，共1417例占同期活产新生儿的4.5%。1.1一般资料1417例中男婴696例占49.1%，女婴721例占50.9%，孕<37周者724例占51.1%（其中28～32周者380例占27.1%，33～36周者340例占24%），孕≥37周者

4、693例占48.9%。出生体重<1500g者105例占7.4%（占同期活产儿0.33%），1500～2000g者280例占19.8%（占同期活产儿0.88%），2000g以上者1032例占72.8%（占同期活产儿的3.3%）。　　1.2低体重儿的预后1.2.1出生体重、孕周、新生儿窒息与并发症的关系（以疾病数统计）见表1。表1中显示，出生体重每下降500g，病死率增加3～5倍。孕周越小病死率越高，<35周的病死率为≥35周的4.7倍，<37周的病死率为≥37周的3倍。　　1.2.2低体重儿的病死率见表2、3。1.2.3低体重儿死亡原因见表4。表中显示低体重儿

5、死亡原因以呼吸系统疾病居首位占57.7%，缺血缺氧性脑病占第2位。宫内感染因素占第3位。1.3低体重儿的母亲合并症母亲合并妊高征者334例占23.6%，胎膜早破、多胎和习惯性早产者315例占22.3%，胎盘功能不良、脐带因素致胎儿宫内窘迫者223例占15.7%。其中早产儿以胎膜早破、多胎、习惯性早产和妊高症为主。胎盘、脐带因素是足月低体重儿的主要原因［1］。尚有545例（占8.5%）的低体重儿原因不很清楚。　　2讨论2.1孕周、体重与并发症的关系本文分析结果提示各种疾病中，出生体重越轻发病率越高，体重<2000g组比2000g以上组发病率高数倍，尤其是呼吸系统疾病和感染

6、，而且差异均有非常显著性。这与各脏器发育不成熟、免疫功能及应急能力低下有关。其中新生儿窒息发病率为15.3%，呼吸暂停为4.3%，RDS为3.6%。发病率比顾坚报道低［2，3］，考虑与近几年来对高危母亲做促肺成熟有关。孕周越小各种疾病的发病率越高［4］。本资料提示随胎龄增长各种疾病的发病率下降，早产儿的各种疾病发病率比足月儿的发病率高，P<0.01，差异均有非常显著性，早产低体重儿由于器官发育不全，生活力薄弱，对缺氧耐受力差，易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病和感染，均比足月儿发病率高。但孕35周后各种疾病的发病率大幅度下降，这与孕35周后胎儿各脏器逐渐发育

7、成熟有关。应引起注意的是足月低体重儿的红细胞增多症发病率为11.5%，比早产儿高，考虑与宫内发育迟缓因素有关，胎儿宫内发育迟缓近期并发症主要有新生儿窒息、低体温、低血糖、红细胞增多症。而早产儿红细胞增多症的发生多与双胎间输血综合征有关。一胎儿为供血，一胎儿为受血，造成供血儿贫血，血容量减少，致使发育迟缓，受血儿血容量增多。由于红细胞破坏引起的高胆红素血症足月儿低于早产儿，与足月儿肝功能酶系统相对成熟，对胆红素的代谢相对完善有关［5］。　　表4低体重儿死亡原因略对足月低体重儿的监测重点应考虑与胎儿宫内发育