低出生体重儿及并发症的相关因素探讨.doc

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1、低出生体重儿及并发症的相关因素探讨【关键词】低体重儿【摘要】目的探讨低出生体重儿及并发症。方法收集我院妇产科20年低出生体重儿1417例资料进行相关分析。结果低出生体重儿中早产724例占％,足月693例占％。出生体重关键词低体重儿围产儿并发症Thestudyofthe1owbirthwEightinfantsandthecomplications【Abstract】ObjectiveTostudythereleveritfactorconcerningwithlowbirthwElghtnewbornandthecompli-1417casesofthede

2、partmentofobstetricsandgynecologyofourhospitalwithin2Oyearswerese~lectedandcarriedouttobeinvestigatedandslnthelowbirthweightnewborns,724caseswerepreinatureinfantsand693caseswerematurethecaseswestudied,105caseswerethebirthweightlowerthanl500gand280caseswerethebirthweightbetweenl500g

3、and2000gand1032caseswerethebirthweightThelowerthenewbornweightwas,thehigherthecase—fatalityratetheincreasingofthegestationalage,theincidenceandcase-fatalityrateofthelowbirthweightnewbornweresignificantlydeclined.fantcomplication低出生体重儿的管理是围产期保健工作的重点之一。围产儿死亡中低出生体重儿占2/3以上，其低出生体重儿的疾病对远

4、期预后影响较大。因此，低出生体重儿的问题日趋重要，加强对低出生体重儿的管理是预防和减少并发症，降低围产儿病死率及远期致残率的关键。为此，笔者对1982年以来低出生体重儿的预后进行了调查和分析。1临床资料1982年1月〜2002年12月在我院分娩的孕周228周,出生时体重一般资料1417例中男婴696例占％,女婴721例占％,孕低体重儿的预后出生体重、孕周、新生儿窒息与并发症的关系见表1。表1中显示，出生体重每下降500g,病死率增加3〜5倍。孕周越小病死率越高，低体重儿的病死率见表2、3o低体重儿死亡原因见表4。表中显示低体重儿死亡原因以呼吸系统疾病居首位占

5、％,缺血缺氧性脑病占第2位。宫内感染因素占第3位。低体重儿的母亲合并症母亲合并妊高征者334例占％,胎膜早破、多胎和习惯性早产者315例占％,胎盘功能不良、脐带因素致胎儿宫内窘迫者223例占％。其中早产儿以胎膜早破、多胎、习惯性早产和妊高症为主。胎盘、脐带因素是足月低体重儿的主要原因[1]o尚有545例的低体重儿原因不很清楚。2讨论孕周、体重与并发症的关系本文分析结果提示各种疾病中，出生体重越轻发病率越高，体重孕周越小各种疾病的发病率越高[4]o本资料提示随胎龄增长各种疾病的发病率下降，早产儿的各种疾病发病率比足月儿的发病率高，P表1出生体重、孕周、新生儿窒

6、息与并发症的关系表2出生体重与死亡的关系略对不同类型低体重儿的监测重点文内提示不同孕周的低体重儿其发病率及疾病种类不同，因此应有针对性的监测以早期诊断及预防[6]o早产儿的并发症中以呼吸系统疾病为主，尤为35周以下的最为明显，提示临床预防早产及考虑肺成熟的重要性。因此及早发现高危因素，早期筛查出髙危早产孕妇，在终止妊娠前采取必要的防治措施，可减少新生儿窒息及并发症的发生。而生后lh内的胃液泡沫试验及肺血总蛋白的测定均是早期检测肺成熟度的重要手段。临床可酌情有针对性的予以相应的呼吸管理。表4低体重儿死亡原因略对足月低体重儿的监测重点应考虑与胎儿宫内发育不良的相

7、关因素。如宫内缺氧可造成缺血缺氧性脑病，应注意神经系统症状及颅脑B超检查。由于缺氧的反应如肾功能受损应做尿常规及血尿素氮、尿酸、肌肝测定。代偿性骨髓造血增加应筛选血红蛋白和红细胞压积，早期发现红细胞增多症应早期治疗。这种小儿由于体内糖原储备少，与早产儿同样均应早开奶，早吃母乳是预防低血糖、促胎便早排、减少胆红素肠一肝循环增加的重要措施，同时可增强免疫功能。但对有胎膜早破，疑有宫内感染者在早开奶时应慎重，因为这种小儿在肠供血不足和感染因素基础上极易发生NEC,重度感染硬肿症，本文有3例最后死亡，从中吸取教训。减少低体重儿死亡是降低新生儿死亡的重要方面我院低体重

8、儿死亡占新生儿死亡的％以上，低体重儿死亡与体重和孕周