基于反应性的脑电图分级标准在预测脑血管病意识障碍患者预后的价值

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1、ｒ分类号密级ＵＤＣ编号；＾？讀讀似序頭壬学位论文基于反应性的脑电图分级标准在预测脑血管病煮识随碍患者预后的价值ＰｒｏｎｏｓｔｉｃｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＥＥＧｃｌａｓｓｉｆｉｃａｏｎａｓｅｄｏｎｇｐｔｉｂＥＥＧｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ出ｓｏｒｄｅｒｓｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ房东东导师姓Ｓ潘速巧教授专业名神经

2、巧学培养类型专业型论文提交日期２０巧－－２０３南方医科大学２０１２级硕±学位论文基于反应性的脑电困分级掠准在预测脑血管病意巧陳碍患者预后的价值ＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＥＥＧｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＥＥＧｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎａ杜ｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｃａｕｓｅｄｂｐｙｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ课题来源：自选项目学位申

3、请人房东东导师姓省潘速跃教授专业省称神鍾病学培养类型专业型培养层次硕壬所在学院研究生学院备辩委贝会主席陆正齐教授答辩委员会委员黄立安教授刘亚杰教授尹想教授周亮教授胡亚芳教授２０１５年３月２０日广州硕去学位论文基于反应性的脑电图分级标准在预测脑血管病意巧障碍患者预后的价值硕古研究生！房东东指导老师：潘速跃摘要研究背巧急性脑血管病是一也是严重威胁患者生命安全种临床上比较常见的疾病，一亡率的疾病之，发病率、死

4、、致残率较髙，给患者的家庭和整个社会带来沉重的负担。脑血管病，又称中风或脑卒中，是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。主要包括缺血性和出血性脑血管病，是神经内科常见病和多发病。在临床工作中伴有意识障碍的急性脑血管病患者大多数病情较重，预后相对较差，因此如何对意识障碍的急性脑血管病患者进行准确评估意义重大。目前临床常用的影像学检查如ＣＴ、ＭＲＩ等对意识障碍患者的预后判断有重要的参考价值，、但缺点是受到患者病情的严重程度限制而不能随时进行，特别是无法及时进一行连续性的监测，因而在临

5、床上受定程度的限制。近些年神经电生理技术发展较快、方便等优点，可应用于重症脑血管病患者。目，有安全、无创、客观前临床常用的检查方法是脑电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ＥＥＧ）检査。很多研究均表明脑电图检查已经成为监测和判断急危重症患者特别是意识障碍患者脑功能状态及预后评估的重要工具。脑电图操作简便，可Ｗ随时在病人床边进行连续性监测，准确判断患者脑功能状态，及时判断病人病情程度及变化过程，特别（ｎｅｕｒｏｏｃａｎｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔＣＵ适合神经内科重症监

6、护室ｌｇｉｌｉｔＮＩ）病人，有利于指导临床治疗。考虑到脑电图的阅读、分析识图较为困难和复杂，普通临床医师理解掌握一一定的困难，有，为解决这难题，产生了脑电图的分级标准将脑电图的类型按照病情轻重程度不同进行分类，使脑电图易懂，帮助临床医师更好的判断病Ｉ中文摘要人病情的严重程度，并可Ｗ帮助医师判断患者的预后情况，更好的和病人或家属进行沟通并进行相应的治疗。目前临床广泛常用的分级标准是Ｓｙｎｅｋ标准，最新的针对脑血管病有代表性的是王晓梅分级标准。两种标准均已经证明可Ｗ

7、较好的反映患者病情的严重程度并可Ｗ巧断患者的预后情况。然而，两种标准一都存在定的不足之处。Ｓｙｎｅｋ分级标准主要针对的是弥漫性全脑损害的病人如也肺复苏后的病人等，王晓梅等已经发表相关文章证明该标准可适用于脑血管ｎ…病病人，Ｓｙｅｋ分级标准存在的主要缺陷是对脑电图中出现的慢波没有进步细分，导致很多脑电图分级较为困难；另外该标准没有纳入ＲＡＷＯＤ和ＲＡＷＣＳ等大面积脑梗死所出现的特殊脑电图模式，导致很多大面积脑梗死的病人无法纳入该标准一，因此该标准在脑血管病患者的应用中受定的限制。

8、后来出现了Ｙｏｕｎｇ分级标准。该标准最大的特点是加入Ｈ相波昏迷模式，主要问题是没有对临床上有重要意义的慢波进行系统区分，而是直接将ｅ／８波＞５０％定义为Ｉ级，导致临床上大多数病例集中于Ｉ级。若ｅ／Ｓ波＜５０％时，按照其标准则不能纳入，同时也没有纳入针对急性大面积脑梗死的ＲＡＷＯＤ和ＲＡＷＣＳ模式。由于该标准分级粗趟，预测预后的效果差。考虑到这些不足，王晓梅等于２０１０年提出了针对重症脑血管疾病患者的新的