modic改变对退行性腰椎间盘疾病后路融合手术疗效影响的分析

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1、．．Ｉ分粪号Ｒ２７４．１学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０２１１０１０６４１＇户种．＾（中４為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｙ硕±学位论文Ｍｏｄｉｃ改变对退巧性腰椎间盘疾病后路融合手术巧效影响的分析■？－Ｉ学位申请人马辉指导教师姓名晋大祥专业名称中医骨伤科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月■＇：寒＇．．专．－二南？？＇一－：，广州中医药大学学位论文原创性声明本

2、人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究王作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品＾果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，巧已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名曰期：年立月ｉｉ曰关于学位论义使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数

3、据库进行检秦，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）、论义作者答名；５＾论文导师签名手日期：＞月立巧【巧王ｒ中文摘要目的和意父：ｏｄｉｃ获取伴有不同类型Ｍ改变的退行性腰椎间盘疾病患者，行常规后路融合手术术后影像学指标和临床指标，对比分析后路融合术后临床疗效的差异及影像学表现的特点，明确各型Ｍｏｄｉｃ改变对退行性腰椎间盘疾病后路融合手术的影响，为临床处理伴有Ｍｏｄｉｃ改变的退行性腰椎间盘疾病、预测后路融合手术预后疗效时是否应将Ｍｏｄｉｃ改变纳入影响因素提供理论依据。对像与

4、方法：一选取２０１２年９月至２０１３年１２月间于广州中医药大学第附属医院脊柱骨科接，受腰椎后路融合手术的退行性腰椎间盘疾病患者，筛选出符合研究纳入标准的患者其中包括Ｉ型Ｍｏｄｉｃ改变共２６例，其中６例失去随访，３例随访资料不全，最终纳入１７例Ｍｏｄｉｃ４６，２０例，对照组（ｏｄｉｃ改变）；ＩＩ型改变共例随机选取其中不伴有Ｍ共巧例，随机选取其中２０例。搜集兰组患者基本资料，测量术前及术后随访手术节段ｏＳＦ－Ｗ健康状Ｃ化角、手术节段椎间隙上下终板距离、评估融合情况，测评术前况问卷、术前及术后随访ＶＡＳ评分、化ｗｅｓｔ巧功能障碍指数问卷、腰痛Ｊ０Ａ

5、评分、并发症、融合情况等相关数据进行统计学分析比较，探讨Ｍｏｄｉｃ改变对手术临床及影像学疗效的影响。结果：共５７例患者完成研究，±６，其中男３０例，２７例平均年龄巧．９岁女。兰组基线值比较：Ｉ型手术时间显著低于ＩＩ型（卢〇．〇２７）及对照组（片０．０２４），ＩＩ型年龄较Ｉ型（卢０．０００）及对照组年龄大（片０．０３４），术中出血量Ｈ组间无思著差异。术前临床指标Ｉ型较ＩＩ型及对照组ＶＡＳ（／Ｍ）．０００、片０．０００）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ（片０．０２７、片化０１３）评分更高，而ＩＩ型较对照组无明显差异，三组Ｊ０Ａ评分存在差异，但不具

6、显著性。术后Ｉ型较ＩＩ型及对照组的ＶＡＳ、化ｗｅｓ化ｙ改善率更好，ＩＩ型较对照组改善／）．更好，但不具显著性差异。Ｈ组患者术后手术节段Ｃｏ化角较术前显著增大（Ｍ０００），／．０００）手术节段终板间距离增大（Ｍ），但术后与末次随访相比均显著降低，术后Ｉ型及ＩＩ型终板间距离增加（＞＾０．０５），对照组高度降低（卢０．０３９），术后６月随访椎间７０５％１２１７７０％１４１７融合率分别为：．（／）、（／２０）、８５％（／２０）率分别；末次随访融合２％（１７）９０％（１８／２０９５％（１９／２０。ＣＴ随访，存在终为；８８．巧／、）、）

7、对比术后及末次板隙塌陷的比例分别为：５．８％（１／１７）、１０％（２／２０）、５％（１／２０）。结论：通过术前术后相关指标的对比，Ｉ型临床症状改善较其他组更佳，ＩＩ型及对照组Ｉ，，但较对照组低改善情况相似术后６月型和ｎ型融合率相近；末次随访Ｈ组融合率相近，；Ｉ型和ＩＩ型出现塌陷的比例较对照组更高。经过研究分析初巧认为Ｉ型临ＩＩＩ型Ｍｏｄｉｃ，床预后更佳，后路融合术对Ｉ型和改变均能取得可靠疗效后路融合手术一对伴有Ｍｏｄｉｃ改变的椎间盘退变患者是种有效的治疗选择。影像学评估提示Ｉ型和ｎ型术后融合相对缓慢一