ct与mr检查对弥漫性轴索损伤诊断价值的研究

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1、延安大学学位论文CT与MR检查对弥漫性轴索损伤诊断价值的研究专业名称：外科学作者姓名：张一帆指导教师：张国来分类号：R651.1+5单位代码：10719学号：12148033密级：论文题目：CT与MR检查对弥漫性轴索损伤诊断价值的研究论文作者：张一帆指导教师、职称：张国来主任医师学科、专业名称：外科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同

2、志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：中英文缩略词英文缩写英

3、文全称中文名称DAIdiffuseaxonalinjury弥漫性轴索损伤TBItraumaticbraininjury颅脑创伤液体衰减翻转恢复序FLAIRfluidattenuatedinversionrecovery列CTComputedTomography电子计算机断层扫描MRIMagneticResonanceImaging核磁共振成像DWIDiffusion—weightedimaging弥散加权成像ADCapparentdiffusioncoefficient表观弥散系数SWIsusceptibilityweightedimaging磁敏感加权成像SIsecondaryinju

4、ry继发性轴索断裂RBsretractionballs轴索回缩球WDWalleriandegeneration沃勒变性CT与MR检查对弥漫性轴索损伤诊断价值的研究神经外科研究生：张一帆指导教师：张国来主任医师摘要目的：研究对比CT和MRI常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及特殊序列（DWI、SWI）对弥漫性轴索损伤(DAI）病灶的检出数间有无差异，各种影像手段对弥漫性轴索损伤的出血性病灶和非出血性病灶的检出率间有无差异，从中得到更具有临床价值的诊断方法，提高临床对弥漫性轴索损伤病灶检出及疾病的认识。方法：收集延安大学附属医院东关分院神经外科2013年3月至2015年1月临床诊断为

5、弥漫性轴索损伤的患者临床资料和影像学资料。以入选标准和排除标准，总共筛选出37例患者资料进行影像学分析。本组37例临床诊断为DAI患者均于伤后72小时内于我院影像科行颅脑CT检查，以初次CT结果为准。37例患者根据病情稳定与否，尽可能在入院后一周内进行MRI检查，必要时可延迟至患者生命体征稳定情况下进行MRI检查；MRI检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列。对于烦躁患者给予一定剂量镇静剂，避免对检查结果受到影响。CT和MRI影像学资料均是从我院CT室获取，同时由神经科高年资主治医师与一名有经验的放射科医师以双盲法阅片获取DAI患者的病灶数。结果：37例DAI患者

6、行上述影像学检查，对于脑干部位，CT漏诊数相对其他位置较少，对小脑部位的病灶检出漏诊数较高。MRI常规序列中，FLAIR检测病灶最2多，与T1WI、T2WI病灶检出数之间差异有统计学意义（χ=22.930，P=0.011﹤0.05）。发现特殊序列中，SWI病灶检出数最多，DWI与SWI检出数间差异有统计学意义2（χ=13.090，P=0.02﹤0.05）。将CT、FLAIR、SWI检出数进行比较，SWI检出数2最多，差异有统计学意义（χ=19.634，P=0.033﹤0.05）。DWI对非出血病灶最敏感，2其次为FLAIR（χ=188.168，P＜0.001）。SWI对出血病灶检出率最高

7、，其次为DWI2（χ=1363.452，P﹤0.001）。结论：对于DAI患者病灶总数检出数最多的是SWI序列。对于出血性病灶检出率SWI具有明显优势，在非出血性病灶，DWI检出率明显高于其他序列相比。因此可以说DWI与SWI序列对DAI的明确诊断提供重要的影像依据，具有很高的应用价值。关键词：弥漫性轴索损伤，CT、MRI；StudyinthediagnosisofdiffuseaxonalinjurybyCTandMRimagin