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1、磁敏感加权对弥漫性轴索损伤诊断价值【摘要】目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法对43例临床可疑DAI病例行常规MR（TSE、FLAIR、DWI）及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量。结果SWI共显示1132个出血灶，较CT、常规MR序列显示更多。结论SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶，可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率，帮助临床医生早期诊断、治疗。❷【关键词】弥漫性轴索损伤；磁敏感加权；磁共振成像❷Thediagnosticvalueofsusceptibilityweig
2、htedimagingsequenceindiffuseaxonalinjuryYUJian-jun,HUGao-jun,WUYu-qiang,etal.DanyangPeople^sHospital,Danyang212300,China❷[Abstract】ObjectiveTostudythediagnosticvalueofsusceptibilityweightedimagingsequenceindiffuseaxonalinjury.Methods43patientswithdiffuseaxonalinjurycarriedoutdiagno
3、sisofconventionaMRimagingandSWIsequenee.ResuItsSWIdescribed1132lesionsinall,muchmorethantheotherimagesequences・ConclusionSWIsequcenceshashighersensibilitythanothersequencesindiagnosisofdiffuseaxonalinjury.❷[Keywords]Diffuseaxonalinjury；Susceptibilityweightedimaging；Magneticresonanc
4、eimaging❷doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.052❷脑弥漫性轴索损伤（DAI）是当头颅受斜或侧向撞击时,可突然发生轴向旋转，其从外周到中心不同层次旋转脑组织的角加速度各异，故位于不同层次的神经纤维和小血管会发生断裂和分离，此即DAIoDAI临床表现缺乏特征性，影像学检查是临床诊断DAI的主要依据，MR不能直接显示神经轴索的损伤，但DAI引起的脑内小出血灶、间质水肿等，可以通过间接征象来诊断。本研究对CT、常规MR及SWI序列进行对照研究，探讨SWI序列对DAI的诊断价值。❷1资料与方法❷1.1一般资料收集笔者所
5、在医院2010年11月〜2011年9月43例临床可疑DAI患者，均为首次脑外伤，无脑梗死、脑肿瘤、炎症等病史。男28例，女15例；年龄18〜56岁，平均33岁；车祸伤26例，坠落伤12例，其他5例。临床主要表现为原发性意识障碍，瞳孔改变，呼吸频率和节律改变，肢体肌力下降或去大脑强直等。❷1.2检查方法采用PhilipsAchieva1.5T超导型MR扫描仪，16通道NV线圈，常规行TSE序列T2WICTR3635ms,TE100ms),T1WI(TR488ms,TE15ms),FLAIR序列(TR6000ms,TE89ms,TI2000ms),DWI(TR2
6、344ms,TE72ms,b值为1000)；SWI使用FFE序列，3D扫描，参数为：TRshortest,TE15ms,翻转角15°,层厚1mm,层距0mm,矩阵256X256,总扫描时间约5min,采集所得图像在工作站进行最小密度投影(MinIP),重建成层厚为10mm,层距为-5mm的SWI图像。所有图像均由笔者所在科有丰富经验的两位医生进行分析，将SWI序列与常规TSE、FLAIR、DWI序列所显示的DAI病灶进行比较。❷2结果❷SWI显示DAI病灶多见于双侧大脑半球皮髓质交界处，以两侧额、顶、枕叶为多，其次位于脐砥体和基底节区，脑干及小脑少见，病灶表
7、现为点状、斑片状、条状、类圆形或团块状低信号影，信号多均匀，边界清晰，病灶直径多小于10mm,单个病例中脑内病灶数最多为180个，最少为4个。SWI对DAI的检出率达74%,SWI对DAI病例及病灶的检出具有明显的优势。常规TSE、FLAIR和DWI序列显示病灶多位于脐砥体和基底节区，皮髓质交界处少见，病灶表现为斑点状，斑片状或类圆形异常信号，T2WI±呈高信号，FLAIR和DWI呈更高信号，T1WI呈低信号或高信号，常规TSE、FLAIR、DWI序列显示的出血灶较SWI大(见图1、图2)oSWI、TSE、FLAIR.DWI检出DAI患者的病灶数及病灶检出率
8、情况见表1、表2。❷3讨论❷磁敏感加权成像(SWI)
