磁敏感成像在不典型弥漫性轴索损伤的临床应用

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1、磁敏感成像在不典型弥漫性轴索损伤的临床应用磁敏感成像在不典型弥漫性轴索损伤的临床应用摘耍目的：探讨磁敏感成像在不典型弥漫性轴索损伤诊断价值。方法：收治确诊的不典型弥漫性轴索损伤患者52例，所有患者就诊后进行MRI常规序列、DWI及SWI序列全脑扫描检查。结果:本组SWI共检出病灶456个，其中单发病灶4例，多发病灶48例。单纯水肿灶392个(86.0%),水肿伴出血灶病灶64个(14.0%),形态多呈斑片状、斑点状、条索状等，SWI主要表现为斑点状低信号出血，伴周围片状略高信号水肿或单纯片状略高信号水肿，显示病灶范围多大于T1WI.T2WI、FLAIR及DWI等常规序列。结论：

2、磁敏感成像可以明显提高对不典型弥漫性轴索损伤的检出率，有助于临床判定预后和治疗。关键词不典型弥漫性轴索损伤磁敏感成像诊断依据临床应用弥漫性轴索损伤(DAI)是临床比较常见的一种脑损伤，病死率较高［1〜2］。近年来，随着CT和MRI影像学的应用，为诊断弥漫性轴索损伤提供了依据，但是CT检查弥漫性轴索损伤的敏感性较低，MRI有一定的局限性。随着影像学的发展，磁敏感成像(SWI)已逐步得到应用，可以显示出血部位甚至很小的出血灶(Hemorrhagicfoci),为临床诊断提供了强有力的依据。2011年2月〜2012年5月收治确诊的不典型弥漫性轴索损伤患者52例，对其磁敏感成像情况进行

3、回顾性分析。现报告如下。资料与方法一般资料：2011年2月〜2012年5月收治确诊的不典型弥漫性轴索损伤患者52例，其中男36例(69.2%),女16例(30.8%)；年龄15〜49岁，平均28.9岁。致病原因，车祸41例(7&8%),跌落伤9例(17.3%),殴打伤2例(3.8%)。主要表现昏迷32例,意识障碍11例，头痛9例。就诊时间3~24小时，所有患者就诊后进行MRI常规序列、DWI及SWI序列全脑扫描检查。方法：所有患者MRI常规序列、DWI及SWI序列全脑扫描。其中常规序列包括SE序列T1WI(TR/TE,450ms/15ms)、TSE序列T2WI、FLAIR序列及

4、SE-EPI-DWI序列，采集次数为2~3次，层厚5mm,层距6mm[3],F0V为230mmX230mm。SWI序列参数为3DFFE序列,TR为25ms,TE为35ms,层厚1.0mm,层间距0.5mm,矩阵221X320,F0V为230mmX230mm；采用MIP重建，层厚2.0mm,无间隔。结果本组SWI共检出病灶456个，其中单发病灶4例，多发病灶48例。单纯水肿灶392个(86.0%),水肿伴出血灶病灶64个(14.0%),形态多呈斑片状、斑点状、条索状等。见图1。SWI主要表现为斑点状低信号出血，伴周围片状略高信号水肿或单纯片状略高信号水肿，显示病灶范围多大于T1W

5、I、Y2WI、FLAIR及DWI等常规序列。见图2。讨论SWI序列特点及其在DAI中的应用评价：SWI采用了高分辨力三维梯度回波序列，层面内和层面间分辨力更高，通过图像处理祛除磁场不均匀对相位的影响，辅以相位加权及最小强度投影法三维重建,能更好地显示微量出血。1・5TMRI对出血灶的分辨率可达0.5mm3,因而对于诊断微出血及其鉴别诊断更敏感。SWI在诊断DAI中的不足：SWI虽然有利于DAI出血灶的检出，特别是常规序列无法显示的微小岀血灶，但其分辨水肿的能力有限,因而，对于非出血性DAI,特别是轻度水肿或小水肿灶的检出有一定的限制[4-5],检出病灶敏感性要低于FLAIR或D

6、WI,同时不能像FLAIR或DWI等序列清晰显示病灶的边缘范围。有资料报道[6]认为联合应用SWI与DWI有利于提高DAI的检出率，有助于准确评价其严重程度。木研究资料结果显示，本组SWI共检出病灶456个，其中单发病灶4例，多发病灶48例。单纯水肿灶392个(86.0%),水肿伴出血灶病灶64个(14.0%),形态多呈斑片状、斑点状、条索状等，SWI主要表现为斑点状低信号出血，伴周围片状略高信号水肿或单纯片状略高信号水肿，磁敏感成像可以明显提高对不典型弥漫性轴索损伤的检出率，右助于临床判定预后和治疗。参考文献1易自生，刘一平，陈志斌，等•联合SWI与DWI在急性脑弥漫性轴索损

7、伤中的应用价值[J]•放射学实践，2011,27(4)：50-53.2卓丽华，龙拥军，王艳菊，等•弥漫性轴索损伤的磁共振特点与临床症状及预后的关系.