ct早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值

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1、上海交通大学硕士学位论文CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值学生姓名：蔡王莉作者学号：1127009144指导老师：李文彬教授学科专业：影像医学与核医学研究方向：神经放射学申请学位：硕士学位培养单位：上海交通大学附属第六人民医院答辩日期：2015-4关键词：CT，动态，脑外伤，手术，预后DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityFortheDegreeofMasterThevalueofrepeatedbrainCTinsurgicaltreatmentandpredictingprognosisintraumati

2、cbraininjuryAuthor:CaiWangLiStudentID:1127009144Supervisor:Prof.LiWenBinSubject:RadiologyResearchField:NeuroradiologyAcademicDegreeAppliedfor：MasterDegreeCultivatingUnit:TheAffiliatedSixthPeople’sHospitalofShanghaiJiaoTongUniversitySubmittingDate:April,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的

3、指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授

4、权书。本学位论文属于不保密□√。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学硕士学位论文CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值中文摘要研究目的：应用CT早期动态监测脑外伤的动态变化，探讨其与临床手术治疗的相关性，并进一步探讨CT动态监测在脑外伤预后评估中的价值，为脑外伤患者进行CT早期动态监测提供理论依据。材料与方法：回顾性分析2011.6-2014.6在我院急诊就诊的572例脑外伤患者的临床资料及CT图像，其中经CT早期动态监测后行手术治疗者131例，非手术治疗者441例，比较手术治疗组和非手术治疗组患者的性别、年龄、入院

5、GCS评分、手术时机、手术原因、3月及6月GOS评分的一般临床资料及CT图像，对CT早期动态监测脑外伤患者选择手术时机的相关性、患者死亡率及3月、6月GOS评分的相关性、以及RotterdamCT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析，以P<0.05认为具有统计学差异。结果：（1）RotterdamCT评分与脑外伤患者出院时的死亡率及伤后3月、6月GOS评分有统计学差异（P值＜0.05)。（2）非手术组与手术组患者之间进展性出血性损伤（（ICH、SDH、EDH））的发生有统计学差异（P值＜0.05)。（3）以伤后24小时为节点，统计发现脑外伤后24小时之内与伤后24小时之后手术治

6、疗者数量间有统计学差异，P值＜0.001（4）CT早期动态监测后行手术治疗组与非手术治疗组之间患者的死亡率无明显统计学差异(P>0.05)；但两组间患者3月及6月的GOS评I上海交通大学硕士学位论文分有统计学差异（P值分别为0.002和0.003）。结论：（1）RotterdamCT评分与脑外伤患者预后有相关性，CT评分越高，死亡率越高，预后越差。（2）CT早期动态监测可及时了解脑外伤的动态变化，如进展性出血性损伤（脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿）及脑水肿的发生等，指导临床选择最佳手术时机。（3）脑外伤后24小时之内发生颅内进展性损伤的比率最高，进行CT早期动态监测最具临床价值。（

7、4）CT早期动态监测可及时发现脑外伤后颅内进展性损伤并指导治疗策略，从而降低脑外伤患者的死亡率，但其在改善患者预后方面作用有限。关键词：CT，动态，脑外伤，手术，预后II上海交通大学硕士学位论文ThevalueofearlyrepeatedbrainCTinsurgicaltreatmentandpredictingprognosisintraumaticbraininjuryAbstractObjective：Usingearlyrepeatedbrai