研究早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的应用价值

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1、研究早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的应用价值(浙江省临海市东膛岭根卫牛院317005)【摘要】目的：探析早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的应用价值。方法：选取我院2013年6月〜2014年6月收治的急性脑外伤并伴有高血压的患者120例为对象，分析总结该120名患者的临床资料，对比基础血压水平和早期血压控制水平，探讨早期血压控制和治疗效果的关系。结果：急性脑外伤并患有高血压的患者在急性早期均伴有血压升高的症状，若把患者收缩压差值控制于0^15mmHg之间并且舒张压差值控制于0~10mmHg之间，患者的损坏病灶体积扩大值最小，同时患者GCS评分最高。结论：早期降压治疗用于急性脑外伤治疗中，能有

2、效提高治疗效果，帮助患者早日康复，有临床推广价值。【关键词】早期降压治疗；急性脑外伤；治疗效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0193-02颅脑损伤是一种头部受外力作用造成的脑外伤，由于目前建筑产业和交通业的迅速发展，导致了颅脑损伤的发牛率与日俱增，并且致残率与死亡率极高[l]o另外，颅内压升高是脑外伤的常见临床症状，尤其是针对与患有高血压的患者来说，倘若血压大幅升高，对后期的治疗产生严重的影响[2]。所以，对急性脑外伤患者进行早期的血压控制成了重中之重。木文将研究早期降压治疗在急性脑外伤治疗中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料木研究的

3、对象为2013年6月〜2014年6月来我院消化内科诊治的急性脑外伤并伴有高血压的患者120例，男70例，女50例，年龄34〜75岁，平均年龄(53.5±3.6)岁。其中，高处坠落伤30例,打击伤15例，交通事故伤65例，其他伤害所致10例，H所有患者都于两天内入院治疗。测量患者入院后一周内的血压和基础差值，并根据数据进行分组，有三组依收缩压为标准：差值<OmmHg的即为第1组，差值于0〜15mmHg之间的即为第2组，差值>15mmHg的即为第3组；有三组依舒张压为标准，差值<OmmHg的即为第4组，差值于0〜lOmmHg之间的即为第5组，差值>10m

4、mHg的即为第6组；同时以收缩压和舒张压作为标准的有三组：二者差值<OmmHg的即为第7组,收缩压差值于0〜15mmHg之间并口舒张压差值于0〜lOmmHg之间的即为第8组，收缩压差值>15mmHg或者舒张压差值>10mmHg的即为第9组。对比两组基本资料差异不显著(P>0.05),无统计学意义，具有可比性。1.2方法比较分析120例患者入院前和1周治疗后头部CT检查结果，记录所有患者入院吋和入院一周后的GCS评分并进行比较。1.3统计学方法统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量数据用t检验，计数资料用X2检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统

5、计学意义，P<0.05则对比有显著差异，有统计学意义。2结果2.1所有患者CT下损伤灶体积比较情况以患者入院一周内的血压和基础差值为标准分为9组，这9组患者的损伤灶体积都存在着不同程度的扩展。入院治疗七天后，第8组患者损伤灶体积(19.89±7.01)cm2和入院时(18.01±6.82)cm2无显著差异，无统计学意义(P>0.05),第2组患者损伤灶体积明显小于第1、3组，第5组患者损伤灶体积明显小于第4、6组，第8组患者损伤灶体积明显小于第7、9组。具体数据如下表所示。表19组患者损伤灶体积对比3讨论随着社会经济的发展，因交通和建筑行业造成的外伤性损伤情况

6、越来越多，其中，脑外伤是外伤性损伤中较为常见的一种类型。针对年龄在50岁以内的人群来说，脑外上的致残率和致死率远远高于其他疾病，颅脑外伤严重吋，致死率高达50%,对人们的生命健康造成严重威胁［3］。血压升高或者降低都是急性脑外伤伴有的临床症状，若得不到及吋有效的处理，将给后期的治疗造成巨大的困难，病灶则可能随着时间的推移在不断扩大。相关研究表明，多种因素造成脑外伤患者的神经细胞损伤，且最为主要的是脑灌注，脑灌注受血压的直接作用影响，所以，治疗脑外伤，控制血压是最为基础也是重要的治疗方式⑷。在流体液压对猫脑进行冲击的实验中得出，在冲击后，瞬间高压作用直接作用于猫脑,进而造成弥漫性脑损伤，并

7、口发现在30秒内，心率有明显加快迹象，在动脉压遭受到冲击后15秒吋开始逐步上升，最后上升至最高水平，这个实验表明血压和心理加快与外力冲击有着密切的联系，同时在血压升高时容易造成其他脑组织的损害，所以，对脑外伤患者应加强血压控制［5］。一般情况下，血压处于稳定状态中，脑血管则能利用自动调节机制来平衡脑血流量，从而起到稳定病情的效果，一旦出现损伤，致使颅内压升高、脑组织受损、血脑屏障等，破坏脑血管的自动调节机制，造成遭到损坏的脑组织血流