176例ⅲbⅳ期非小细胞肺癌患者生存的回顾性分析

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1、分巧号Ｒ２７３学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０巧扱学号２００８０５４１１６馨户權為夫＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｔ硕±学位论文１７６例Ｉｌｌｂ／ＩＶ期非小细胞肺癌患者生存的回顾性分析学位申请人罗悦嘉指导教师姓名张海波专业名称中医学申请学位类型专业学位论女提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工：乍所取得的成果。除文中已

2、经特别加Ｗ注明引用的曲容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均３在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿■曰斯如ｉ公月义ｌ年ｒ曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版允许被查阅和借阅。本人授权广州中客药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进巧检索，可采用影爭、缩印或其他复印手段保存和汇编

3、本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿论文导师签名■曰期；年苗月乐曰摘要目的：本研究通过对１７６例的首次诊断为ＩＩＩＢ／ＩＶ期ＮＳＣＬＣ患者生存的回顾性分析，了０Ｓ一、１、３、５解我科治疗的总体远期疗效（中位年生存率）；对亚组分层因素进步统计分析，了解ＥＧＦＲ基因不同状态治疗效果，探巧影响生存的独立预后因素，同时探讨中医参与治疗的情况。方法：一－－至２０－－２０１２１１２３１本研究为回顾性研究，巧收集了从１３１广东省中医院内科经治的１７６例首次诊断为ＩＩＩＢ／ＩＶ期ＮＳ

4、ＣＬＣ病人的住院病案资料、结合电话随访完善。主要研巧终点为０Ｓ。用统计软件ＳＰＳＳ１７．０计算中位生存时间，行单因素、多因素生存分析。结果：１．这１７６例ＩＩＩＢ／ＩＶ期ＮＳＣＬＣ患者的中位ＯＳ为巧个月（数据成熟度６５．９％）。如剔除可随访时间不足３个月的患者，中位０Ｓ为１９个月（数据成熟度：６９．７％）。１年生存率为（５６＋４）％，３年生存率为（１９±４）％，５年生存率（４＋３）％。－龄。７０岁２．ＫａｌａｎＭｅｉｅｒ，＜７０）、（、）、ｐ单因素分析，提示年岁性别男女吸烟史（有、无）、初始巧转移

5、（有、无）、初始转移部位数（２个Ｗ上，１个＾下）、！首次治巧时间（２月内，２月后）、治疗方法（未化疗或祀向治疗、接受化疗或祀向治疗、接受化疗＋祀向治疗）、我院巧治（是、否）组间，均存在生存时间的差异。３．ＥＧＦＲｏｇｒａｎｋ片０．巧２）ＥＧＦＲ基因不同状态间生存时间无明显差异（ｌ，致生型的中位０Ｓ为９个月，突变型为２０个月（数据成熟度５９．４％），未明型为１８个月。４．０）Ｘ回：归多因素分析，独立影响预后的不良因素有有吸烟史、初始有肝转移、未接受２线治疗。５．我院初治患者中位０Ｓ为１３个月（数据成熟度６４．７

6、％）ＰＳ评２分Ｗ上者有３５，分在人（占我院初治患者２９．４％），对比非我院巧治患者，初始两个上部位转移、初始有肝转移、未接受两线上治疗、未接受治疗患者的叱例较高。６－．未接受化疗或ＥＧＦＲＴＫＩ治疗者３，中位０Ｓ４个月（如剔除可随访时间不足个月的患者，则中位０Ｓ６个月。其中我院初治９例，中位０Ｓ６个月，非我院巧治３例，中位０Ｓ４个月，ｌｏｒａｎｋ片０．８５８）ｇ结论：１．１７６例Ｉｉｍ／ＩＶ期肥ＣＬＣ患者的中位０Ｓ为巧个月（数据成熟度６５．９％）。１年生存率为（５６＋４）％／３年生存率为（

7、１９＋４）％，５年生存率（４±３）％。ＥＧＦＲ突变型为２０个巧（数据成熟度的．４％），野生型的中位０Ｓ为９个巧，未明型为１８个月０雌ｒａｎｋ片０．％２）Ｉｍ２．独立影响预后的因素：有吸烟史、初始有肝转移、未接受２线Ｗ上治疗。一－ＴＫ３．未接受化疗或ＥＧＦＲＩ患者中，显示出中医治疗可能有定疗效。关键词：非小细胞肺癌ＩＩＩＢ／ＩＶ期ＥＧＦＲ，生存分析，基因状态，中医治疗；ＩＩ參ｒｖｖａＡｎａｓ－Ｓｕｉｓｏｆ１７６ｃａｓｅｓｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｏｎｓｍａｅｉｌｌｙｌｌＣｌｌＬｕｎｇ

8、ＣａｎｃｅｒＳｅｃ：ｓｅｍｅｄｐｉａｌｔｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｉｃｉｎｅＡｕｔｈｏｒ：ＬｕｏＹｕｅＪｉａＴｕｔｏｒ：Ｐｒｏ干ｅｓｓｏｒＺｈ