157例ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果157例Ⅳ期非小细胞肺癌放疗后生存分析作者：杨芝萍，李金瑞，周强，范耀华【摘要】［目的］探讨Ⅳ期NSCLC患者放疗后的生存因素。［方法］回顾分析157例放疗后Ⅳ期NSCLC，运用统计软件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相关因素。［结果］全部患者中位生存期10个月，腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者，MST分别为11个月、个月；肿瘤原发灶控制患者生存长；接受化疗和无化疗者MST分别为

2、1个月和9个月。［结论］病理类型、是否化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素，性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。【关键词】非小细胞肺癌近年来肺癌的发病与死亡率是上升幅度最大的恶性肿瘤之一[1]。肺癌早期往往不易发现，初诊的非小细胞肺癌患者中Ⅳ期约占３０％[2]。在Ⅳ期ＮＳＣＬＣ的治疗中，放化疗主要是起到减轻患者痛苦、改善生活质量、控制肿瘤进展的作用，尚无标准化疗及放疗方案。本文收集了在本院放射治疗后的１５７例资料完整的Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者进行总结，旨在分析影响Ⅳ期ＮＳＣＬＣ

3、患者放疗后生存的因素，为临床工作提供治疗经验。　１材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果１．１病例资料选取XX年11月至200６年3月在我院接受放射治疗的15例资料完整的Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者，均经细胞学或组织学确诊，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分＞６０分，其中男性11例，女性3例，年龄8～８岁；组织病理类

4、型腺癌1例，鳞癌３例，其它类型例。全部患者中脑转移例、骨转移74例、其它部位转移例。在放疗前后或同时接受化疗者101例，化疗周期数为～6个，化疗方案主要为ＮＰ、ＭＶＰ、ＴＰ、ＥＰ等，未化疗者例。原发灶和区域淋巴结接受放疗者11例，均无严重不良反应。其中5例腺癌患者口服易瑞沙至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。１．2放射治疗放射治疗采用西门子大型医用电子直线加速器６ＭＶ-Ｘ线或１５ＭＶ-Ｘ线外照射。照射部位、范围根据临床情况决定，原发灶、区域淋巴结和其它转移部位采用常规或三维适形放疗。对脑、骨放疗通常采用的治疗

5、方案为４０~５０Ｇｙ/２０~２５Ｆ或３０~３９Ｇｙ/１０~１３Ｆ，对原发灶、区域淋巴结采用常规分割治疗，照射剂量是４０~６０Ｇｙ/２０~３０Ｆ。　１．3统计学方法统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果生存率，用Lｏｇ-Rａｎｋ法检验生

6、存差异。２结果全部患者中位生存期10个月，１年生存率％，２年生存率.2％。腺癌患者的生存期高于其它病理类型患者，MST分别为11个月、个月；肿瘤原发灶控制患者生存长；接受化疗和无化疗者MST分别为1个月和9个月。单因素分析发现病理类型、化疗及肿瘤原发灶是否控制是影响Ⅳ期NSCLC放疗后预后的主要因素，而性别、年龄、放疗分割剂量等对生存期无明显影响。详见表1。３讨论据报道，有手术指征而行根治性放射治疗的肺癌患者，5年生存率达32%，也能取得与手术近似效果[３]。对晚期非小细胞肺癌的治疗一般以放疗合并全身化疗的综

7、合治疗为主。采用综合治疗的优势是能相互弥补各自不足，增强治疗强度，提高疗效。刘国贞等[4]报道采用放化疗联合治疗Ⅳ期ＮＳＣＬＣ，中位生存期１１个月，明显好于单放组５个月。本资料也显示放疗合并化疗者生存期延长，无化疗者无2年生存者。近年文献中不乏相关研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，认为不应以老年

8、作为放化疗的反指征，恰当的放化疗可以达到非老年肺癌放化疗类似的疗效，毒副反应也可耐受。刘海燕等[5]以老年NSCLC患者为研究对象，同步放化疗治疗老年晚期NSCLC，初治有效率%，复治有效率40%，中位生存期10个月，无严重不良反应。本组70岁以上患者99例，放化疗均无严重不良反应，中位生存期、生存率与70岁以下患者无统计学差异，说明放化疗均能为老年患者耐受。恰当的放化疗可以改善老年晚期肺癌患者的生