后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌.doc

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1、后程化放疗同步治疗III期非小细胞肺癌［摘要］目的探讨后程化放疗同步治疗111期非小细胞肺癌的疗效，进行临床分析。方法选择2010年6月〜2012年6月本院诊治的58例III期非小细胞肺癌患者，随机将其分为对照组（序贯化放疗）和观察组（后程化同步放疗），每组各29例，对两组的近期疗效、远期疗效及毒副反应进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组的总有效率，1年生存率、2年生存率及3年生存率均明显高于对照组，但是毒副反应也明显增多，P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法：采用EP方案化疗，第1〜3天，给予顺铠（剂量为30mg/m2）.依托泊昔（剂量为100

2、mg/m2）,3周为1个周期，连续治疗4个周期，化疗结束后，休息2周，再进行放射性治疗。1.2.2观察组治疗方法：采用EP方案化疗，第1〜3天，给予顺钳（剂量为30mg/m2）.依托泊昔（剂量为100mg/m2）,3周为1个周期，连续治疗4个周期，于第1周期化疗的第1天，就开始进行放射性治疗。两组放射性治疗均采用6MVX直线加速器，进行常规分割治疗，每次照射剂量为2Gy,每周照射5次，照射总量60〜70Gy,总疗程为6〜7周。1.3观察指标根据WHO实体瘤近期疗效判定标准[2],将其分为完全缓解(CR)、部分缓解(CR)、无变化(SD),以及进展(PD),总有效率二完全缓解+部

3、分缓解。随访1、2、3年，对两组患者的生存率进行观察和比较。根据WHO抗肿瘤药物的毒副反应标准，对两组患者治疗的毒副反应，进行观察和比较。1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理,计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组近期疗效比较观察组的总有效率(86.2%)明显高于对照组(58.6%),P<0.05,差异有统计学意义，详见表1。2.2两组远期疗效比较观察组1年生存率、2年生存率，以及3年生存率均明显高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义，见表2。2.3两组毒副反应比较29例对照组患者中，5例出现胃肠不

4、适症状，6例出现放射性食管炎；29例观察组患者中，12例出现胃肠不适症状，13例出现放射性食管炎。观察组胃肠不适、放射性食管炎的发生率明显高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义,见表3o3讨论同步放化疗可以提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，而放疗也能增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤性，两者具有协同功效，提高局部病灶治疗的有效率［3］；而且，还对全身微小转移病灶，进行杀伤，提高远期临床疗效；放疗过程中，可能加速肿瘤克隆细胞的增殖，而化疗药物则可以快速杀灭增殖细胞；同步放化疗的总疗程相对较短，有利于患者耐受，改善患者的生活质量［4］。本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高,1年

5、生存率、2年生存率，以及3年生存率均明显升高，P<0.05,结果表明同步放化疗能够更好地控制肿瘤，延长患者的生存期。放化疗的主要毒副反应是恶心、呕吐等胃肠不适症状、放射性食管炎、放射性肺炎，以及骨髓抑制等，本研究中，与对照组相比，观察组的毒副反应也明显增多，但经过相应激素、抗生素等对症处理后，仍可以完成治疗，没有出现严重并发症，但是对于老年患者，由于存在多种基础疾病，同步放化疗可能会使患者的肺部疾病更加严重，甚至可能出现肺部感染，所以，对于老年患者，尽可能不进行同步放化疗。总而言之，对于III期非小细胞肺癌患者，后程化放疗同步治疗的近期疗效显著，可明显改善患者的远期生活质量,但

6、毒副反应也明显增多。［参考文献］［1］白瑞敏.NP方案与DP方案同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌的疗效对比研究［J］.内蒙古医学杂志，2012,44(1)：47—49.［2］湛永滋，黄昌杰，黄剑锋，等.III期非小细胞肺癌同步放化疗治疗的临床研究［J］.中国癌症杂志，2007,7(17)：524—526.［3］王鹏远.序贯化放疗与同步化放疗治疗III期非小细胞肺癌疗效观察［J］.医学信息，2011,24(9)：232—233.［4］陆建伟，王德镇，黄克伟，等.III期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的临床研究［J］.临床肿瘤学杂志，2009,14(12)：1105—1108.

7、［5］赛亚非，杨洁，赛亚丽，等.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效［J］.中国现代医生，2009,47(2)：50—51.［6］阎吕军，黄少江，冯妮，等.18F—FDGPET/CT监测同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌86例［J］.中国现代医生，2012,50(8)：7—9.