非小细胞肺癌71例放疗疗效分析

《非小细胞肺癌71例放疗疗效分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、非小细胞肺癌71例放疗疗效分析李文竹王长胜张玉书【关键词】非小细胞肺癌　　【摘要】目的回顾性分析非小细胞肺癌放疗疗效。方法非小细胞肺癌71例，全部由病理学证实，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。照射方法采用6MV-X线外照射常规前后野照射DT40Gy/4allcelllungcancer:areportof71cases　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandprognosticfactorsofradiotherapyin71patientsallcelllungcancer（NSCLC）.MethodsFromJanuary1

2、994toDecember1998，71patients，12patientshadstageⅠdisease，16stageⅡ，38stageⅢ，5stageⅣ.Allpatientsorethanfiveyears.ResultsTheoverall1-，3-and5-yearsurvivalratesentoptionfornon-smallcelllungcancer.　　【Keyallcelllungcancerradiotherapyprognosis　　非小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的70%～80%，随着人们生活习惯及环境影响近些年来发病呈上升趋势，笔者总结我院1994年1月～

3、1999年12月间收治的因各种医学上的或传统的原因未行手术治疗而仅行单纯常规放疗的非小细胞肺癌71例，现将其疗效及预后因素进行分析和讨论如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全组病例71例，因合并有内科疾病（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、心血管系统疾病等）或患者拒绝手术仅行单纯放疗。其中男49例，女22例，男女比例2.23∶1。年龄42～81岁，中位65.9岁。部位左肺44例，其中上叶28例，下叶16例;右肺27例，其中上叶9例，中叶4例，下叶14例。全部病例均经组织学或细胞学证实，其中鳞癌34例，腺癌29例，未分类8例。临床分期根据病史和影像学资料按照1997年国际抗癌联盟（UICC）肺肿

4、瘤TNM分期标准进行重新评价，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。1.2治疗方法放射源均采用6MV-X线，照射范围包括原发灶、同侧肺门、纵隔;对原发灶应超过病变边缘1～2cm，纵隔野上界胸廓入口，下界依原发灶情况而定。原发灶位于上叶者，下界为隆突下5cm。原发灶位于下叶者，下界达膈面。如有锁骨上淋巴结转移者则加照锁骨上区。采用常规照射，每次1.8～2Gy，每周5次，先用前后对穿野照射至40Gy后改斜野或侧野避开脊髓缩野照射，总剂量60～76Gy，锁骨上区转移灶60～70Gy，所有照射野均采用模拟定位机定位，照射肿瘤量未作肺校正。1.3统计学方法生存率计算采用直接法，显著性检验采用χ

5、2检验。　　2结果　　2.1随访所有病例均随访至2004年12月，随访5年以上，6例失访（失访病例从失访之日起按死亡计算），随访率为91.55%。2.2生存情况生存日期从放疗开始之日计算。临床分期与生存情况见表1，病理类型与生存情况见表2。　　表1临床分期与生存情况（略）　　表2病理类型与生存情况（略）2.3死亡原因分析66例死亡病例中，除失访6例外，其余病例局部复发或失控者28例（46.70%），远处转移21例（35.00%），局部复发或失控者+远处转移6例。死亡原因不明2例，非肿瘤致死3例（心梗1例，脑血管意外2例）。远处转移以脑、肝、骨转移多见。　　3讨论　　我国原发性肺癌的发病率在过

6、去10年中明显上升，已成为恶性肿瘤的首位死亡病种，其中非小细胞性肺癌（NSCLC）的发病率占肺癌总数的75%～80%。由于肺癌早期诊断比较困难，因而临床所见多为中晚期患者，多失去手术机会，对于不适于手术的患者，放疗是并发症最少也是最有效的非外科治疗方法。NSCLC单纯放疗治愈率较低，其根治性放疗的5年生存率为5%～10%〔1〕。本组5年生存率为7.04%，与文献报道结果一致。　　VanHoutte〔2〕指出影响肺癌预后的主要因素为肿瘤细胞类型、肿瘤细胞的生物学行为、病期及患者的一般状况等，其中，肿瘤侵犯范围及淋巴结转移程度是影响生存率的主要因素。从表1可以看出，随着NSCLC临床分期的增加，

7、其1年、3年、5年生存率逐渐下降，有明显的统计学差异（P0.05）。而细胞学分类中，腺癌与鳞癌之间的生存率差异不明显（P>0.05）。方德康等〔3〕也报道非小细胞肺癌的病理类型不影响生存率。　　本研究中，所有病灶均照射60～76Gy，但仍有46.7%的病灶复发或者未控，其原因在于Ⅲ、Ⅳ期患者较多，占总数的61%，而要使一个直径5cm的NSCLC通过单纯放疗消退则需要80～90Gy，甚至100Gy〔4〕，