转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后研究

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1、转移性非小细胞肺癌患者不同生存期预后研究　　[摘要]目的通过比较晚期非小细胞肺癌不同生存期的患者一般特征，分析影响晚期非小细胞肺癌的长期生存的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2005～2010年初诊为晚期非小细胞肺癌的251例患者。对生存期2年的两组患者年龄、性别、吸烟、病理分型、治疗方法、TN分期、转移部位数、PS评分、是否脑转移、并发症等方面进行Logistic回归分析。应用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存比较。COX多因素分析对全组251例患者进行多因素分析。结果251例患者中位生存时间为10.48个月，1年生存率、

2、2年生存率、5年生存率分别为17.53%、10.4%、2.79%。共44例（17.53%）患者生存期超过2年，其中超过5年的患者为7例（2.79%），74例（29.48%）患者生存期短于6个月。生存期2年的患者在性别、病理、治疗方法、N分期、转移部位数、PS评分、脑转移方面差异具有显著性。COX多因素分析显示，淋巴结转移为N0或N1（P=0.000），PS评分为0～1（P=0.000），多学科治疗（P=0.01），单发肺内或骨转移（P=0.00），非吸烟（P=0.019）是患者长期生存的有利因素。结论7淋巴结转移为N0或N1、PS评分为0～1、单一

3、肺内或骨转移、接受多种治疗方法、女性、腺癌可能作为预测晚期非小细胞肺癌长期生存的因素。[关键词]非小细胞肺癌；转移性；长期生存；预后因素[中图分类号]R743.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）19-0010-03肺癌是人类最常见的肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）约占80%～85%。尽管目前手术是治疗肺癌最有效的方法，但约30%～40%的NSCLC在诊断时即属于晚期[1]，失去了手术切除的机会。含铂两药方案是目前非小细胞肺癌一线治疗标准方案，研究证明，含铂方案具有改善

4、患者预后的作用[2]。但是晚期非小细胞肺癌预后较差，1年生存率约30%，2年生存率不超过10%[3]。但临床中部分患者通过积极治疗长期生存，目前国内外对这部分长期存活的患者报道较少，本文回顾性分析了浙江省肿瘤医院2005～2010年收治的初次确诊为晚期非小细胞肺癌的251例患者，分析生存期超过2年的44例患者及生存期短于6个月的74例患者的一般特征，以期通过临床特征了解影响晚期非小细胞肺癌预后的一般因素。1资料与方法1.1临床资料7回顾性分析浙江省肿瘤医院2005～2010年6年间收治的初次诊断为晚期非小细胞肺癌251例患者，TNM分期根据国际肺癌

5、研究会2009年第7版分期标准。所有患者通过胸部CT、腹部CT或超声、骨扫描、头颅CT或MRI等检查，其中243例患者通过胸腔穿刺、经皮肺穿刺、胸腔镜、纵隔镜等病理学确诊，8例患者因年龄及自身因素临床诊断为肺癌。病理分型依据2004年WHO病理分型标准。1.2随访从患者第1次治疗结束出院后开始随访，死亡者至死亡时间随访截止，存活者随访截止至2011年6月30日。中位随访时间14.5个月。1.3统计学方法采用SPSS10.0版统计软件进行统计分析，生存率计算用寿命表法，采用Coxregression分析多变量资料与生存预后的关系，生存资料比较用Kap

6、lan-Meier法。生存期以患者第1次接受治疗自患者死亡，至随访截止时仍存活者为截尾数据。P2年的患者单纯化疗18例（40.91%），联合治疗者23例（52.27%），生存期2年的患者，联合治疗者17例（22.97%），低于全组及生存期>2年者。生存期超过2年的患者中手术治疗者8例，其中单纯手术3例，术后辅助化疗5例，行手术治疗者中位生存时间为39.00个月，具体治疗方法及比较见表2。2.3生存状况251例患者中位生存时间为710.48个月，1年生存率17.6%、2年生存率10.4%，5年生存率3.79%。其中44例生存时间超过2年的患者中位生存

7、时间为41.56个月，44例患者一线治疗PFS为8.00个月。生存期　　3讨论肺癌已经成为危害人类健康的重要杀手，其中晚期非小细胞肺癌所占比重大，生存期短，成为肺癌治疗方面最为棘手的问题。含铂一线化疗方案能够有效延长患者的生存，已经成为目前晚期肺癌标准方案。近几年随着靶向药物异军突起，靶向治疗已经占据了肺癌治疗领域的重要位置[4-7]，但晚期非小细胞肺癌的中位生存时间仍然不超过1年[8]，能够达到长期生存的患者仍然较少。HiroakiSatoh等[9]报道了72例晚期非小细胞肺癌中仅8例（11.1%）生存时间超过2年。本研究251例患者其中生存期超

8、过2年的患者为44例，2年生存率为10.4%，与报道相仿。NCCN目前推荐晚期非小细胞肺癌治疗以姑息化疗为主。欧洲一项研究