125i放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的放射防护效果调查

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1、分类号：R142+.1单位代码：10183研究生学号：201272D044密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的放射防护效果调查125InvestigationonradiationprotectionofIradioactiveseedimplantationintreatingmalignanttumor作者姓名：梁筠类别：公共卫生硕士领域（方向）：放射卫生指导教师：刘晓冬教授培养单位：公共卫生学院2015年10月125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的放射防护效果调查Investigationonradiationpr

2、otectionof125Iradioactiveseedimplantationintreatingmalignanttumor作者姓名：梁筠领域（方向）：放射卫生指导教师：刘晓冬教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2015年12月5日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，巧不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博±（或硕±）学位论文原创性声明，本人郑重声明：所呈交学

3、位论文，是本人在指导教师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名一日期ｔ＞月日；＞〇Ａ年／中文摘要125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的放射防护效果调查目的探讨125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的安全性及其防护措施。方法选择2012年4月到2015年6月于吉林大学中日联谊医院胃肠外科行125I放射性粒子植入治疗的腹腔恶性肿瘤患者27例，其

4、中腹膜后原发恶性肿瘤患者2例，肾上腺癌手术切除术后腹腔转移患者1例，胰腺癌患者5例，宫颈癌后腹膜转移患者3例，直肠癌腹腔转移患者5例，卵巢癌复发患者2例，肝癌腹腔转移患者1例，输尿管癌腹腔转移患者2例，胃肠道间质瘤腹腔转移患者1例，脑胶质瘤术后盆腔转移患者1例，直肠类癌局部复发患者1例，膀胱肿瘤复发患者1例，臀部血管外皮细胞瘤术后复发患者1例，直肠黑色素瘤患者1例；男9例，女18例，年龄39~75岁，平均63.5岁，原发肿瘤1例（直肠黑色素瘤患者），其余26例均为腹腔转移肿瘤；1例患者行7次粒子植入治疗，2例患者行4次粒子植入治疗，1例患者行3次粒子植入治疗，

5、7例患者行2次粒子植入治疗，16例患者行1次粒子植入治疗，粒子植入治疗次数共计48次。所有患者均经临床表现、手术史、术后病理或穿刺病理、肿瘤标志物及放射线检查明确诊断为恶性肿瘤；所有患者均无手术切除适应证或不能耐受手术治疗，完善术前相关检查后限期行125I放射性粒子植入治疗。明确粒子植入次数、部位、时间、术中术后防125护措施，对接受过I放射性粒子植入术后的病例及术后并发症进行分析，特别是植入粒子3年之后存活患者的调查和防护情况；对医护人员的操作、护理进行记录、分析，明确是否以及采取何种防护措施，分析临床工作中存在何种防护问题。结果2例患者术后出现穿刺部位出血

6、，经止血等对症治疗后治愈。3例患者术后出现穿刺部位疼痛，可耐受，未予特殊处理。5例患者术后粒子出现不同程度移位，经随访观察，未出现明显并发症，未予处理。本组患者未出现放射性肠炎、I肠瘘、感染等并发症；对27例患者进行防护状态下剂量测定，低于国际放射防护委员会(ICRP)和我国《电离辐射防护与放射源安全基本标准>>GBl8871—2002规定放射性工作人员50mSv／年的剂量限值，说明在防护状态下的医护人员是安全的；本组27例行放射性粒子植入的住院患者进行放射防护知识的调查，患者出院时对放射防护的掌握人数比例明显升高，说明加强宣传放射防护能够提高患者对临床放射防

7、护的重视程度，对临床放射防护有重要意义；对培训前后医护人员的掌握程度进行数据分析，P＝0.047<0.05，差异有统计学意义；对医护人员体表剂量定期检测（每三个月一次），至目前为目，尚未有一位工作人员超出国际放射防护委员会(ICRP)和我国《电离辐射防护与放射源安全基本标准>>GBl8871—2002规定的放射性工作人员50mSv／年剂量限值，说明医务人员对射线的防护措施得当、有效。全组患者均随访，最长3年，最短4个月，未出现一例因放射损害致严重并发症；所有患者家属未发现一例放射损害；到目前未止，尚未有一例医务人员因从事放射性粒子致放射剂量超标。结论1、125

8、I放射性粒子植入治疗并发症少，具有临床