125i放射性粒子植入并外照射治疗nsclc近期效果

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1、125I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果：刘希光张传玉杜利力王勇杰宋婷婷【摘要】目的探讨125I放射性粒子（125I粒子）植入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效。方法对经病理学确诊的12例非小细胞肺癌病人（12例均为周围型，腺癌7例，鳞癌5例；6例为初治）应用125I粒子植入联合外照射治疗。术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划，根据TPS结果计算所需125I粒子数和布源方法。在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子，内照射剂量为90~100Gy。术后应用TPS进行剂量验证。4周左右复查胸部CT，

2、观察肿瘤退缩情况，并开始给予外照射（6MV的X线常规放疗）治疗，50~60Gy/(25~30)次。结果125I粒子植入术后4周，肺部肿瘤部分退缩者10例，稳定2例，未观察到完全消退者。12例病人接受外放射治疗后随访6~16个月，每3个月左右复查胸部CT，结果肿瘤完全消退者6例，部分退缩6例，长期生存率在随访中。12例病人接受125I粒子植入术中发生少量气胸者1例；术后4例出现咳血痰，给予止咳和止血药物后1~2d症状消失；粒子局部脱落者1例。外放射治疗后3个月复查胸部CT，发生肺放射性损伤0级者1例，Ⅰ级者6例，Ⅱ级者1例。结论125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞

3、肺癌是一种有效的方法，且肺放射性损伤程度低，值得进一步扩大病例研究。【关键词】癌，非小细胞肺；放射疗法；放射性同位素［ABSTRACT］ObjectiveToexploreradiationdose,safetyandshort-termefficacyof125Iradioactiveseedimplantationbinedallcelllungcancer(NSCLC).MethodsTedpathologicallyaandfivesquamouscellcarcinoma,ofent.Theseedplantedpercutaneouslyinallca

4、sesunderCTguidance,theinternalirradiationeantplanningsystem).AchestCTscandoneaboutfourorshrink,andexternalirradiationstarted(6MVXlineofconventionalradiotherapy)50-60Gy/(25-30)times.ResultsFourplantation,partialresolutionofthetumorsonthsafterradiation,andachestCTdoneeverythreemonths.Th

5、eresultsshoplantation,fourexperiencedbloodsputum,thesymptomsdisappearededyandanastalticadministration;oneildpneumothoraxandonepartlylosttheseed.AchestCTtakenafterthreemonthsofirradiationfoundthatradiationlungdamageplantationplusexternalirradiationfornon-smallcelllungcancerisaneffectiv

6、eageandisa,non-small-celllung;Radiotherapy;Radioisotopes125I放射性粒子（125I粒子）组织间植入是治疗恶性肿瘤的一种有效方法，其特点为靶区放射剂量高而正常组织剂量低，可在肿瘤局部形成持续低剂量率的照射，相当于多次超分割放疗，降低了氧效应对放射治疗效果的影响，同时也可在一定程度上克服肿瘤细胞的再增殖。近几年来，125I粒子植入治疗肺癌已有报道，初步研究结果显示其疗效和安全性满意［1］。125I粒子植入治疗肺癌的一些国内外早期报道多为术中植入［2］，经皮穿刺组织间植入125I粒子布源有时受解剖学上的限制，内照

7、射剂量分布难以达到要求。125I粒子植入联合外照射从理论上讲可取长补短，更好地遵从放射物理学要求。本文用125I粒子植入联合外照射治疗12例非小细胞肺癌（NSCLC）病人，现将初步结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料非小细胞肺癌病人12例，男５例，女7例；年龄52～78岁，平均67岁。均经病理学检查确诊。其中6例为初治，因高龄拒绝外科手术者4例，并发心脏病者2例；6例为手术后经胸部CT诊断为复发而无全身远处转移者。12例均为周围型。病理类型：腺癌7例，鳞癌5例。肿瘤直径2.0~3.0cm者5例，3.1~5.0cm者7例。入组病人均签署知情同意书。1.2治疗方法

8、1.2.1