125i放射性粒子植入并外照射治疗nsclc近期效果论文

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1、125I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果论文刘希光张传玉杜利力王勇杰宋婷婷【摘要】目的探讨125I放射性粒子（125I粒子）植入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效。方法对经病理学确诊的12例非小细胞肺癌病人（12例均为周围型，腺癌7例，鳞癌5例；6例为初治）应用125I粒子植入联合外照射治疗。术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划，根据TPS结果计算所需125I粒子数和布源方法。在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子，内照射剂量为90~100Gy。术后应用TPS进行剂量验证。4周左右复查胸部CT，观察肿瘤退缩情况，并开始给予

2、外照射（6MV的X线常规放疗）治疗，50~60Gy/(25~30)次。结果125I粒子植入术后4周.freelefficacyof125Iradioactiveseedimplantationbinedallcelllungcancer(NSCLC).MethodsTedpathologicallyaandfivesquamouscellcarcinoma,ofent.TheseedplantedpercutaneouslyinallcasesunderCTguidance,theinternalirradiationeantplanningsystem).AchestCTscandoneab

3、outfourorshrink,andexternalirradiationstarted(6MVXlineofconventionalradiotherapy)50-60Gy/(25-30)times.ResultsFourplantation,partialresolutionofthetumorsonthsafterradiation,andachestCTdoneeverythreemonths.Theresultsshoplantation,.freel,thesymptomsdisappearededyandanastalticadministration;oneildpneumo

4、thoraxandonepartlylosttheseed.AchestCTtakenafterthreemonthsofirradiationfoundthatradiationlungdamageplantationplusexternalirradiationfornon-smallcelllungcancerisaneffectiveageandisa,non-small-celllung;Radiotherapy;Radioisotopes125I放射性粒子（125I粒子）组织间植入是治疗恶性肿瘤的一种有效方法，其特点为靶区放射剂量高而正常组织剂量低，可在肿瘤局部形成持续低剂量率的照

5、射，相当于多次超分割放疗，降低了氧效应对放射治疗效果的影响，同时也可在一定程度上克服肿瘤细胞的再增殖。近几年来，125I粒子植入治疗肺癌已有报道，初步研究结果显示其疗效和安全性满意［1］。125I粒子植入治疗肺癌的一些国内外早期报道多为术中植入［2］，经皮穿刺组织间植入125I粒子布源有时受解剖学上的限制，内照射剂量分布难以达到要求。125I粒子植入联合外照射从理论上讲可取长补短，更好地遵从放射物理学要求。本文用125I粒子植入联合外照射治疗12例非小细胞肺癌（NSCLC）病人，现将初步结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料非小细胞肺癌病人12例，男５例，女7例；年龄52～78岁，平均67岁

6、。均经病理学检查确诊。其中6例为初治，因高龄拒绝外科手术者4例，并发心脏病者2例；6例为手术后经胸部CT诊断为复发而无全身远处转移者。12例均为周围型。病理类型：腺癌7例，鳞癌5例。肿瘤直径2.0~3.0cm者5例，3.1~5.0cm者7例。入组病人均签署知情同意书。1.2治疗方法1.2.1植入系统125I粒子植入系统由北京飞天公司生产。125I粒子由中国原子能科学研究所制造，外包钛合金，长4.5mm，直径0.8mm，半衰期59.43d。每颗粒子源放射活性强度为9.25MBq。每颗粒子组织间有效作用直径17mm。1.2.2125I粒子植入方法病人按放射治疗要求摆好体位，行CT扫描，层厚5mm。

7、将CT片逐层输入125I粒子植入放射治疗计划系统（TPS）进行三维重建,选择进针点，设计进针路线和方向。先设定内照射剂量为90~100Gy，计算所需粒子总数和间隔。根据病人病变部位选择合适体位，将自制定位珊格放于体表。定位后局部消毒，铺无菌巾，局麻。CT导引下进针，到达要求的位置后，连接植入枪依次植入粒子，间隔10mm。植入术完成后，CT下观察有无气胸、出血，并获取CT扫描定位像。将获得的CT扫描