125i放射性粒子植入治疗腹腔转移癌

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1、125I放射性粒子植入治疗腹腔转移癌125Iradioactiveseedimplantationintreatingperitonealmetastaticcancer作者姓名：王思佳研究方向：消化道肿瘤指导教师：盖保东教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月27日中文摘要125I放射性粒子植入治疗腹腔转移癌目的125探讨超声引导下组织间永久性植入放射性粒子I治疗腹腔转移癌的治疗效果，近期临床疗效及其安全性。方法此研究共32例患者，均来自吉林大学中日联谊医院，从2012年9月至2013年12月期间收入治疗的患者，均经过严格病例筛选

2、，其中腹腔淋巴结转移患者17例（包括腹膜后淋巴结转移患者8例），转移性肝癌患者15例；男20例，女12例，年龄39~75岁，平均63.5岁，原发肿瘤为胃癌7例，胰腺癌8例，结直肠癌9例，肾癌2例，乳腺癌4例，卵巢癌1例，胸腺瘤1例；淋巴结直径1.7~5.3cm,平均3.6cm。肝脏转移癌大小1.7-5.3cm、平均直径4.5cm（对于多发病灶，以病灶直径之和为一个数值变量）。全部案例都经CT、MRI检查或穿刺活检病理结果。回顾分析临床症状，缓解疼痛，肿瘤局部控制情况，及其并发症的观察结果。结果首次治疗后1个月，术前轻度疼痛患者14例，症状

3、完全缓解；术前中度疼痛12例，完全缓解者8例，部分缓解者4例；术前重度疼痛患者6例，完全缓解2例，部分缓解3例，未缓解1例。CR+PR为31例，总有效率96.8%。粒子植入后化疗，本组术后化疗患者27I例，不能耐受化疗患者4例，未给予化疗者1例。所有患者术后随访。术后3个月CT复查：CR3例，PR18例，NC9例，PD2例；有效21例，有效率65.6%。术后6个月CT复查：CR5例，PR19例，NC5例，PD3例；有效24例，有效率75.0%。1例患者术后出现出血，经止血、补液、对症治疗后出血停止。7例患者术后出现穿刺部位疼痛，可耐受。2

4、例患者术后粒子出现不同程度移位。本组患者未出现放射性肠炎、肠瘘、感染等并发症。全组患者均随访，最长20个月，最短4月。中位生存期7个月。至今2例患者仍存活，5例在原转移灶处复发，2例为胸壁、脑转移，6例为肝、脾、肺弥漫转移，3例为肺转移，2例为腹腔广泛转移；11例因肿瘤进展死亡。1例死于心脏疾病。1年存活率为68.9%。结论125放射性粒子I植入治疗腹腔转移癌，可在短期内控制肿瘤生长，肿瘤局部控制效果明确，缓解不同程度的疼痛症状，术后住院时间短，恢复快，手术安全，创伤小，并发症少，能够改善患者的生活质量。关键词125放射性粒子I，植入治疗

5、，腹腔转移癌IIAbstract125IradioactiveseedimplantationintreatingperitonealmetastaticcancerObjective125ThestudyistoinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofIradioactiveseedimplantationintreatingperitonealmetastaticcancerguidedbyultrasound.MethodsAtotalof32patientsinthisstudy，allf

6、romtheChina-JapanUnionHospitalofJilinUniversitySinceSeptember2012toDecember2013.Allthepatientshaveundergonearigorousscreening.Thereare17casesofabdominallymphnodemetastasis(includingretroperitoneallymphnodemetastasisin8patients)，15patientswithmetastaticlivercancer；20malesa

7、nd12females,Amongthe32patients,theagesisbetween39to75yearsold,andthemedianageis63.5yearsold.Primarytumorforsevencasesofgastriccancer,pancreaticcancereightcases,ninecasesofcolorectalcancer,kidneycancertwocases,fourcasesofbreastcancer,ovariancarcinomaonecase,thymomaonecase;

8、thelymphnodediameteris1.7~5.3cm,theaverageis3.6cm.Livermetastasessizeis1.7-5.3cm,theaveragediame