颈椎椎间孔韧带的临床解剖学研究

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2、－；、专业名称冰科学：（晋外）窜互魚心培养类型学术型－：占暴—－－＇－一＇二苦＇近论文提交日期２０１５年３月１８日课？、■￣、＇■＇￣一！一．．六一■＇？－．一、三一－一Ｗ‘占一一？岩一＇‘－■试一种节／雕．￣－．－－…＾■一—一一山■，７－－，－－？？．一－－Ｖ－：ｒ二．＇Ｖ；链；ｒ．一Ｉ－八Ｉ．－＇＇二＇；：；＇＇、一－■’＇－：——＇：：－：－－扣■：：适－：；１：，一ｒ巧．？一一－二

3、南方医科大学２０１２级博±学位论文颈推推间孔初带的临床解剖学硏究Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｔｏｍｓｔｕｄｏｆ化６ｅｘｔｒａｆｏｒａｍｉｎａｌｌｉａｍｅｎｔｓａｔｙｙｇｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｖｅｌ课题来源：自选学位申请人史本超导师姓若斬安民教授专业名称外科学（胥外）培养类型学术型培养层次博壬所在学院南方展科大学第二临床医学院答辩委员会主席陈建庭教授答辩委员会委员夏虹教授刘少渝教授郑召民教授了自海教授２０１５年３月１８日广州博壬学位论文颈椎椎间孔初带的临床解剖学研究博古研究生：史本

4、超指导教师：斩安民教授搞要随着我国人均寿命的不断延长及现代社会生活方式的改变，Ｗ退行性变为主的颈椎病患者亦随之增加。临床上颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型其中］７０％）。１＾１神经根型颈椎病的临，神经根型（最多见一床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，般认为其病因是由于各种原因对颈神经根的直接卡压。虽然神经根型颈椎病在临床上较为常见，但是此类病变中神经根受卡压的具体机制尚不十分明确。神经根自硬膜囊发出后向外下方走仔，经侧方的椎间孔离开椎管，神经根与椎间孔及其周围软组织具有十分密切的解剖关系，椎间孔内骨纤维管狭窄、软

5、组织増生、肥厚、粘连等病理改变均可使经过该处的神经受压，引起血液循环障碍，从而造成不同程度的感觉及运动功能障碍。腰椎椎巧孔内侧、中央Ｗ及外侧区域的初带结构，例如Ｔｒｏ］ａｒｄ初带，Ｈｏｆｅｉａｎｎ初带，Ｓｐｅｎｃｅｒ初带，齿状初帯等被认为可能是造成坐骨神经痛神经根卡皮的解剖学原因。因此，想要更加清楚的了解神经根型预椎病神经根卡压的潜在因素，需要有更加深入的解剖学研究，特别是专鬥针对颈椎椎间孔区域的解剖学研究。臂丛的严重撕脱伤常引起神经根或神经干的损伤，但是，神经损伤的位置、程度和方式却各不相同ａｗａｉ５。Ｋ等报道，Ｃ神经常发生神经节后的神经干损伤，而Ｃ７

6、、Ｃ８神经则常常发生神经节前的神经根损伤，Ｃ６、Ｔ１神经的损伤情况则介于二者么间。顾玉东报道，Ｃ５、Ｃ６、Ｃ７神经根不容易发生单纯撕Ｉ摘要脱在产生撕脱前往往先造成节后神经干的损伤。若暴力持续存在则在巧后损，伤的基础上再合并节前损伤单纯根性撕脱伤则在Ｃ８、Ｔ１神经十分常见。，而对于引起这些损伤类型不同的确切解剖机制，不同的人有不同的见解。随着脊柱外科颈椎手术的广泛开展，人们对手术的效果、安全性等要求不断提高，迫切需要脊柱外科医生对手术方式及方法进行改进。近年来，脊柱外、科微创领域迅猛发展，己有内窥镜技术在颈椎成功应用的报道，主要为经前后入路，至今未

7、见颈椎侧方入路椎间孔镜技术的报道。临床上针对颈椎间孔及其周围结构的病变，能否利用椎间孔镜技术从侧方入路进行微创手术？Ｗ上这些，都迫切需要临床解剖学为颈椎椎间孔提供更为详实的解剖学依据。目前，，国内外学者对颈椎椎间孔的研究主要集中在椎间孔区域的骨性结构而对于颈椎椎间孔内与神经根关系更为密切的周围软组织的解剖研究则非常罕。见，这在某种程度上限制了颈椎神经根相关疾病的诊断及治疗的发展和进步腰