颈椎间孔的应用解剖学研究

《颈椎间孔的应用解剖学研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南方医科大学2009级硕士学位论文颈椎间孔的应用解剖学研究Appliedanatomystudyofcervicalintervertebralforamina课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师中西医结合临床尚如国李义凯答辩委员会主席徐达传教授答辩委员会成员拉霎丛趑：邀圣渔煎垫：：邀．聋鱼玺兹亟巨匕型整赵!!垫莶担荨数擅论文评阅人刘庆思教授罗仁教授2012年3月27日广州硕士学位论文'1111IIIIIIIJlllIIIIllllllIIIIIIIIIIUIY2256941颈椎间孔的应用解剖学研究硕士研究生：尚

2、如国指导教师：李义凯摘要目的：一、颈椎病是一种常见病与多发病，影响人群范围较广，临床以神经根型及其为主的混合型颈椎病最多见，约占50％～60％。临床上常将颈椎斜位X线片作为常规检查颈椎病的诊断依据。常规摄取颈椎斜位X线片，教科书和文献多采用左右斜位片45度，所得x线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌，同时发现椎问孔上下大小不对称，周围有重叠现象，对颈椎间孔显示尤其困难。临床上，颈椎斜位X线片对椎问孔显示价值一直备受争议。本研究通过观察不同角度的颈椎斜位X片中颈椎间孔情况，来探讨颈椎斜位X片在颈椎病临床诊断中的意义。二、

3、随着医学科学技术的进步和人们对颈椎病认知程度的提高，颈椎病的基础和临床研究越来越深入。颈椎间孔及其周围组织结构的研究方法有两种，一是解剖学研究，二是影像学研究，由于椎间孔的结构复查，准确测量椎问孔的数据难度较大，通过三维CT及三维重建软件技术观测椎间孔的形态及结构，并能对椎间孔进行精确测量，同时进行统计学分析。三、解剖、观察并记录颈椎间孔及其内的颈神经根的形态，测量记录颈椎间孔和颈神经根的相关数据，为颈椎间孔部位的组织做出形态学描述，探讨颈椎间孔狭窄的可能因素以及神经根型颈椎病的机制，为临床治疗颈椎病提供解剖学依据。并根

4、据解剖学观测来进一步探讨X线、CT对椎间孔显示的价值。方法：一、成人新鲜完整颈椎标本lO具，出生地域、性别及年龄不详。肉眼及X摘要射线摄片观察标本无结构破坏。双层塑料袋密封置于．70℃冰箱冷冻保存。实验前将标本取出置4℃冰箱中解冻24h，解冻后剔除椎旁肌肉及筋膜组织，保留前纵韧带、关节突和关节囊的完整。节段包括C1～Tl椎体及其椎间盘。颈椎前凸角度的度数为300。按常规颈椎后路俯卧位体位妥善固定，去除颈后部软组织，暴露全部颈椎及C2--C8颈神经根丝，沿神经根丝探查至椎间孔，用钢锯由第7颈椎沿椎体中线锯开，清除脊髓和硬脊

5、膜。标记颈椎间孔内口：在颈脊神经入椎间孔处，上、下界分别是上、下椎弓根的内侧缘，前界是椎体后面、椎间盘和颈部钩椎关节的椎孔侧与椎弓根交界处；后壁是黄韧带、关节突关节的椎孔侧与椎弓根交界处。标记颈椎间孔外口：在颈脊神经出椎间孔处，上、下界分别是上、下椎弓根的外侧缘，前界是椎体后面、椎间盘和颈部钩椎关节的横突孔侧与椎弓根交界处；后壁是黄韧带、关节突关节的横突孔侧与椎弓根交界处。固定标本于支架，用GE．Definium6000型号X线机器拍摄正位片，片盒与标本冠状面平行，球管中心与冠状面垂直，采用立位的前后位投照方式。曝光强度

6、7IKV，500AM，投照距离150cm。然后沿逆时针旋转标本，分别拍摄30。、40。、45。、50。、60。、70。斜位片，条件与正位片相同。二、健康志愿者10名(5男、5女，平均年龄27．6岁)。入选条件：①≤35岁，体型发育正常；②既往无颈椎外伤史：③既往无颈部酸、痛、胀及不适感，无上肢根性痛、乏力，无双下肢乏力、行走不稳等颈椎病常见症状；④体检颈部活动度正常、无压痛、压颈试验(一)，臂丛牵拉试验(一)，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，浅感觉无减退，病理征(一)；⑤颈部CT检查未发现异常：⑥愿意承受实验过程中X线对身

7、体的损害。嘱实验对象仰卧于CT检查床上，置颈部于中立位(水平定位线与颈椎纵轴线垂直，纵向定位线与颈椎纵轴线水平)，电压120kV，电流240mA，层厚0．625mnl，层距0．625mill，螺距0．531，旋转时间1S。将CT扫描的图像以Dicom3．0格式，导入比利时Materialise公司的医学影像三维重建软件Mimicsl0．01中，生成颈椎的三维模型。应用Mimicsl0．01，对图像共测量，不同人测量三次，取平均值。用SPSSl3．0统计软件分析，计量资料以x±S表示，II硕士学位论文采用配对t检验方法对数

8、据进行分析，P