联合应用多种脑功能成像技术（pwi、fmri、dti）在脑肿瘤鉴别、分级及在手术计划制定中的价值

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1、分类号：R-81学校代码：10062密级：学号：2012602813学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：联合应用多种脑功能成像技术（PWI、fMRI、DTI）在脑肿瘤鉴别、分级及在手术计划制定中的价值TITLECombinedmultiplefunctionalmagnetieresonanceimaging（PWIfMRIDTI）inbraintunorsdifferentialDiagnosispathologicalgradingandpre-op

2、erativeplanning一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：周宣合指导教师：李威主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学

3、位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：探讨核磁灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI）在胶质瘤及脑膜瘤鉴别诊断中的应用研究；探讨在脑肿瘤手术前联合应用fMRI与DTI技术，观察运动功能激活区、重要白质纤维

4、束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。方法:（1）回顾性收集脑肿瘤患者共17例，经术后病理证实（胶质瘤12例，脑膜瘤5例）。术前进行常规MRI平扫及增强、PWI检查，在局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区，绘制信号强度－时间曲线，比较肿瘤灌注曲线的特点；选取最大局部脑血容量，与对侧正常白质区比较获取相对局部脑血容量，并比较相对局部血容量。（2）回顾性收集累及锥体束或位于手运动区及其邻近的颅内肿瘤患者18例，经术后病理证实，其中胶质瘤13例，良性脑膜瘤5例。上述患者均无其他精神及神经疾病，无脑外伤是，右利手，无MRI检查禁忌，获得知

5、情同意。采用GE1.5T磁共振扫描仪对所有被试进行常规T1WI、T2WI，及T1WI增强检查、颅脑容积成像（brainvolumeimaging，BRAVO）、DTI（diffusiontensorimage）、其中10例患者行BOLD-fMRI扫描。利用DTI数据进行白质纤维束重建，观察肿瘤与纤维束间的关系。应用基于Matlab的SPM8等软件对fMRI数据进行预处理和统计分析，提取运动功能区。观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结果：（1）低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体最大相对局部脑血容量测

6、值分别：1.73±0.62，2.93±0.39，二者间差异存在统计学意义，高级别胶质瘤较低级别胶质瘤灌注高。（2）脑膜瘤在脑血容量图中呈明显高灌注，对比剂首过信号强度-时间曲线呈明显不对称，增强后基线明显下降，提示因缺乏血-脑屏障之对比剂进入组织间隙。（3）白质纤维束的改变胶质瘤瘤周白质纤维束的改变以破坏和中断为主；脑膜瘤邻近白质纤维束的改变以推挤和移位为主。I（4）联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系结论：（1）PWI能够提供肿瘤血管生成情况。肿瘤实质区rCBV值

7、的测量可有助于胶质瘤分级、胶质瘤与脑膜瘤的鉴别。（2）DTT能够显示瘤周白质纤维束的改变。联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系关键词：灌注成像相对局部血容量胶质瘤脑膜瘤弥散张量成像弥散张量纤维束成像功能磁共振IIAbstractObjective:Toinvestigatetheappliedvalueofperfusionweightedimaging(PWI）indiagnosingbraintumor;Toobservetherelationshipbetwe

8、entumorandadjacentwhitematterfibertractsandtrytoevaluatethecombineduseoffMRIandDTIinpresurgicalplanningandsurgicalnavigation.Methods:(1)Retrospectivelyc