老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号10112对於(i钭AHebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究学位申请人：张冬导师：徐金升教授专业：内科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、

2、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。二V级学院年领导f筌月：象-幺一•Brh！.河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宂成果，除1文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自$。、研宄生签名:目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………2英文缩写……………………………………………………………………4研究

3、论文老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究前言……………………………………………………………………5材料与方法……………………………………………………………7结果……………………………………………………………………9附表……………………………………………………………………11讨论……………………………………………………………………13结论……………………………………………………………………16参考文献………………………………………………………………16综述腹膜透析患者残余肾功能、钙磷代谢障碍的研究进展……………20致谢

4、…………………………………………………………………………34个人简历……………………………………………………………………35中文摘要老年腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能的相关性研究摘要目的：探讨维持性腹膜透析患者残余肾功能与钙磷代谢异常及心功能间的关系，为改善腹膜透析患者心功能及预后提供临床参考。方法：收集行维持性腹膜透析的老年ESRD患者63例，根据其残余肾功能(GFR)水平2将患者分为0～2ml组(GFR＜2ml/min/1.73m)，2～4ml组(GFR为2～4ml22ml/min/1.73m)，＞4ml组(GFR＞4ml

5、/min/1.73m)。比较各组的一般情况及血钙、血磷水平、钙磷乘积、心脏钙化及左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVEDS)，室间隔厚度(SⅣT)，左心室后壁厚度(LVPWT),射血分数(EF)的情况。同时分析残余肾功能指标GFR与血磷水平、钙磷乘积、心脏钙化及EF间的相关性。结果：63例腹膜透析患者平均血钙水平为(2.45±0.41)mmol/L，血磷水平为(1.95±0.51)mmol/L，血甲状旁腺素水平为(167.8±91.2)pg/ml。心血管钙化率为47.6%。2～4ml组的透析时间明显短于0～2ml组，＞4ml

6、组的透析时间明显短于2～4ml组(P＜0.05)；2～4ml组营养差的比例低于0～2ml组，＞4ml组的营养差的比例低于2～4ml组(P＜0.05)。2～4ml组、＞4ml组LVEDD、LVEDS、ⅣST、LVPWT明显低于0～2ml组(P＜0.05)，EF明显高于0～2ml组(P＜0.05)；＞4ml组LVEDD、LVEDS、ⅣST、LVPWT明显低于2～4ml组，EF明显高于2～4ml组(P＜0.05)。Pearson相关性分显示，患者GFR水平与血磷、钙磷乘积、心脏钙化呈负的相关性(r=-0.532，-0.639，-475，P＜0.0

7、5)，与心脏功能指标EF呈正的相关性(r=0.835，P＜0.05)。结论：保护残余肾功能，控制血磷水平及降低钙磷乘积，合理使用活性维生素D3,以降低腹透患者心血管钙化的风险，对改善患者心功能，降低死亡率有着积极的意义。关键词：腹膜透析,残余肾功能,钙磷代谢异常,心功能1英文摘要Studyonthecorrelationbetweenresidualrenalfunctionandcalcium,phosphorusmetabolismorcardiacfunctioninelderlyperitonealdialysispatientsA

8、BSTRACTObjective:Toinvestigatetherelationshipbetweenresidualrenalfunctionandcalcium,phosp