维持性腹膜透析患者中医证型与钙磷代谢关系研究

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。专位论登者鲐垆哆yl了年f冠脚j?关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论

2、文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)⋯槲：净岛翩挠致y‘坶霸地目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IABSTRACT⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IV缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IX前言⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1日U雷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯上资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．临床资料：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．1一般资料：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．2诊断标准(慢性肾功能衰竭尿毒症期)⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3病例纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．4病例排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．观察指标及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．1调查方法：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42．2观察指标：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42．3统计学方法：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121．研究背景及目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122．影响腹透患者钙磷代谢的因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123．各中医证型本证间患者年龄和透析龄的差别⋯⋯⋯⋯⋯⋯144．各中医证型溶质清除充分性、残肾功能、Hb、ALB等生化指标的比较．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

5、5．各证型钙磷代谢的特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯166．问题和展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．186．1研究中存在的问题和局限⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．186．2下一步的工作打算⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29中文摘要目的：观察武汉

6、市中西医结合医院肾内科腹透中心维持性腹膜透析(CAPD)患者不同中医证型患者钙磷代谢的特点，并观察腹透患者不同的溶质清除、残肾功能、总水清除量(24小时尿量+24小时超滤量TFR)状况和不同的腹膜转运类型与其钙磷代谢是否相关；及同时观察不同中医证型的腹膜透析患者之间溶质清除充分性、残肾功能的区别。方法：1．收集2012年武汉市中西医结合医院肾病内科腹膜透析中心常规维持性腹透且腹膜透析治疗时间达3个月以上病人157例，将其纳入研究。2．由指定中医师对每一位入组患者进行辨证，中医辨证分型参考中华中医药学会

7、2006年《慢性肾衰的诊断、辨证分型及疗效评定》。根据中医辨证结果按患者本虚证将入组患者分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。3．记录患者电解质分析、甲状旁腺激素(PTH)测定等生化检查结果。4．记录患者的24小时尿量、24小时腹透超滤量、TFR、总尿素清除指数(Kt／V)、每周总肌酐清除率(Ccr)、每周残肾Ccr、残肾GFR、腹膜平衡试验(PET)结果。5．对各中医证型的血钙(血清校正钙)、血磷、PTH测定值、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、总Kt／V、每周总Cc

8、r、每周残肾Ccr值进行比较，观察各中医证型上述指标之间有无差异。6．观察溶质清除充分(总Kt／V>1．7)与不充分(总Kt／V≤1．7)、有残肾功能(残肾eGFR>2m1／min)与无残肾功能(残肾eGFR≤2ml／min)、TFR>1000ml／d与TFR≤1000m1／d、不同腹膜转运类型的患者之间钙磷代谢有无差异。7．统计学处理：统计学处理采用SPSS19．0软件，数据资料均以均数±标准差(又±S)表示，计量资料用t检验，多样本比较采用方差分析，