维持性腹膜透析甲状旁腺素和中医证候关系的研究

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1、湖北中医学院硕士学位论文缩写词CAPDCaCcrCKDCRFGFRiPTHPPTHScr英文全名缩略写词中文Centiuouseambulatory持续性不卧床腹膜透析peritonealdialysisCalCitimCreatinineC1earanceChronickidneydiseaseChroniCrenalfaliureglomerrularflitrationrateIntactparathyroidhormonePhosphateparathyroidhormoneSerumCreatinine8血钙内生肌酐清除率慢性肾脏病+慢性肾衰竭肾小球滤过率全段甲状旁腺素血磷甲

2、状旁腺素血肌酐原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。学位论文使用授权说明本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规定，即：按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定)论文作者张吲从、导师张务私日期：炒户v年r月扩11日-湖北中医

3、学院硕士学位论文中文摘要目的：观察并探讨持续非卧床性腹膜透析患者(CAPD)中医证候特点及其与甲状旁腺素(iPTH)关系，为探索CAPD患者甲状旁腺素升高的中医药治疗提供理论基础。方法：1．本组60例患者均为2006年7至2008年1月期间武汉市第一医院肾内科住院的慢性肾衰竭尿毒症患者。这60例患者均为2006年7月后行CAPD治疗。2．中医辨证分型标准参照2002年中国医药科技出版社出版的((中药新药临床研究指导原则》中的慢性肾衰竭的中医证侯诊断标准制定。3．由管床医生及专人对符合入选标准的患者分别在透析前半个月和透析后六个月时进行中医辨证分型，对证侯进行分析，归纳中医证侯学特征，并

4、在CAPD治疗六个月时测定iPTH值，参照K／DOQI指南：CKD5期GFR<15ml／min或透析患者，iPTH目标范围为150—300pg／ml。将60例病人分为A组(iPTH>300pg／m1)30例和B组(iPTH<300pg／m1)30例。4．观察腹膜透析前后中医证侯分布以及证侯变化情况。5．观察中医证侯特点与iPTH以及与生化指标的关系。6．统计学处理：数据以均数±标准差表示，计量资料用t检验，多个样本均数比较采用方差分析，计数资料用x2检验，P<0．05有统计学意义。结果：1．60例患者在透析前的中医本证分布依次为脾肾气虚证26例(43．3％)、脾肾阳虚证18例(30％)

5、、气阴两虚证7例(11．7％)，阴阳两虚证5例(8．3％)，肝肾阴虚证4例(6．7％)；透析后中医本证的分布依次为气阴两虚证21例(35％)、脾肾气虚证15例(25％)，脾肾阳虚证12例(20％)，阴阳两虚证7例(11．7％)，肝肾阴虚证5例(8．3％)。进入透析治疗后，气阴两虚证较透析前增加，透析前后比较有显著性差异(P<0．05)；脾肾气虚证较透析前减少，透析前后比较有显著性差异(P<0．05)。2．60例患者透析前中医标证的分布依次为湿浊证23例(38．3％)，水湿证湖北中医学院硕二】=学位论文20例(33．4％)、血瘀证6例(10％)、风燥证6例(10％)、湿热证5例(8．3％

6、)；透析后中医标证的分布依次为血瘀证23例(38．4％)、风燥证15例(25％)、湿浊证9例(15％)，水湿证8例(13．3％)，湿热证5例(8．3％)。进入透析治疗后，血瘀证和风燥证较透析前增加，透析前后比较有显著性差异(P均300pg／ml的例数分别为2例、11例、1例，1O例、6例。X2检验，脾肾气虚证，脾肾阳虚证和阴阳两虚证的A组和B组比较有显著性差异(P

7、虚证iPTFI>300pg／ml发生率显著低于iPTtt<300pg／ml发生率，而脾肾阳虚证和阴阳两虚证正好相反，iPTH>300pg／ml发生率显著高于iPTH<300pg／ral发生率。4．透析后中医标证分别为水湿证8例、湿浊证9例、湿热证5例、血瘀证23例，风燥证15例，透析后iPTH>300pg／ml的例数分别为3例、6例，3例、5例、13例。经X2检验，血瘀证和风燥证A组和B组比较有显著性差异(P<0．05)，血瘀证iPTH>300