终末期肾脏病维持性血液透析患者中医证素和证侯初步的研究

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2、者签私!幽

3、二】期2衄!堕：堑目录中文摘要lABSTRACT5瓤甜；分史被综述“1l综述一维持性血液透析的中医药研究现状⋯lI综述二维持性帆液透析的中医证索研究⋯28综述三维持性血液透析患者中医iE候的文献计量学分析34笫二部分临床研究-．41jF言⋯1研究目的412研究对魏413研究方法424研究结粜435结粜606讨论62论文小结”66致谢67个人简历”69附录终末期肾脏病维持性血液透析患者的中医证素与证候的初步研究中文摘要维持性血液透析作为终未期肾脏病患者种主要的肾】

4、

5、ij许代治疗已被普遍应用。随着血液运析技术的不断发

6、展和进步，忠者的生存期门益延长。然而，活动受限和备种透忻”发“的发，L．严重彬11¨忠者的生存质谴．妨僻身心健康。Hfjl『，临床t针对维持性血液透析患者的E迷问题，还术有切实有效的防治手段。因此，阡展。l，医药防治方法的研究，具有临床实际意义。维持性血液透析患者的中医证候研究目前尚无统一的标准。本研究首先对近15年有关维持性血液透析患者的中医证候进行文献计量学研究，发现终术期肾脏病维持性血液透析患者最常见的正虚证候是悻肾气虚证干n脾肾阳虚证，其它常见的矿虚证候是肝肾阴虚证、阴m两虚证、气阴两虚I正，常见的邪知正候为藤血、温浊

7、、湿热、M动、水气。在此基础上对236侧维持性血液透析患者进行l自眯中医症状调查，分析不同透析阶段患者的中医证索特点，并分析其中医证候规律，为今后进一步丌展中医辨治方案的研究提供参考。文献研究查阅有关终未期肾脏病维持性血液透析患者中医证候研究的文献，对其研究进腱进行评述，发现目前应用基础方治疗终未期肾脏病维持性血液透析急慢性并发症研究广泛，而缺乏系统的终术期肾脏病维持性血液透析患者中医证候学研究．也未见到维持性血液透析患者中医证素研究。辨证论治是中医药治疗的基本方法，“证”是辨证论治的基础。因此．对终术期肾脏病维持性血液透析患

8、者证候规律进行深入研究，是开展中医药临床干预措施研究的基础。通过采用循证医学的研究方法．从中医证候研究、辨证治疗研究两个方面．对田内有关终术期肾脏病维持性血液透析中医文献进行分析，结果表明，终束期肾脏病维持性

9、血液透析患者最常见的币虚证候是脾肾气虚证和脾肾阳虚证t其他常见的『F虚证候是J}if肾阴虚证、阴阳两虚证、气阴两虚证，常见的邪实

10、正候为瘀血、濉浊、湿热、风动、水气。临床研究本研究莳先采用“*t状计量辨证方法”“对236例维持性I缸液透析患者进行lIE素研究．以螂发现其整体证素特征及4<1,11透析阶段的证素特点．从而为

11、进一步确立tlI陕

12、正候提供依掘。中国中医科学院2009摄硕士研究生学位论疋术研究巾毋女忠哲之比为I：125：透析年龄城小为20岁．最人为80岁．平均年龄为j783士1355岁；导致终术刺肾_1lj!痈的原发病以慢性肾小球肾炎为首，其次是糖尿病肾病和高血压肾损害；透析龄最小为3个月，罐大为22年7个月，tl’均透析龄为373士353印。透析频率为每周透析3次抒占886％，每周透析2次肯占j9％，每周透析4次故以上者占j0％。本研究对236例维持性血液透析患者主要临床症状、体征进行稠查，结果显示临床症状分布较广泛，缺乏具有高度集

13、中趋势的症状，其中只有皮肤干燥163例(6907％)、面色萎黄144例(6l02％)、唇紫136例(5763％)、健忘120例(5339％)、倦怠乏力120例(5085％)所占比例超过了一半。舌魏方雨l频率较高的是舌边齿痕106例(4492％)、舌红胖8l例(34：j2％)、舌下络脉迂曲j6例(2373％)、舌苔腻76例(3220％)、舌苔黄54例(2712％)。脉象出现频率较多的是脉沉95倒(4025％)、脉弦92恻(389矾)、脉滑791列(33{7％)。本研究236例维持性血液透析患者的病性证素分布较为集中，本虚证以m虚

14、199例(8432％)、阳虚182例(7712％)、阴虚177例(7500％)、气虚169例(7161％)为土；实证虬温171例(7246％)、气滞【26例(5339％)为主，频率均超过被调查人数一半以上。此外，实证中，痰9l例(38j6％)、血瘀83例(35l7％)出现频率