结筋点刃针松解治疗膝关节骨性关节的临床研究

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1、１０５７２分类号Ｒ２４６学校代号２００９００８５Ｕ０Ｃ６１０密级公开学号巧＊（该户州中虔為夫嗦ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒＳＩｔｙ０午ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄＩＣｉｎｅ硕±学位论文（Ｋｉ同等学力申请硕±学位）．．．占；，结筋点刃钟松解治巧膝关节骨性关带的临床研究＇ｔ．．？？？学位申请人黄云声指导教师姓名＾专业名称针灸推拿专业申■请学位类型科学学位——论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明

2、本人郑重声明；巧呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进斤研究工Ｆ所取縛納成梁。擦文中己经特撫加化注明引用的内容外，本絶文不舍任何其他个人Ｉ集体已经发表或撰写过的作晶成果。对本文的硏究傲出重要贡献的个人和集体，均ｉ在文中Ｗ明确方式标明井致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承挺。＇ｈ学位论文作者签Ｐ曰期；ｗｒ年巧曰Ｉ＾关于学位论文俊用技较的声明本人竞＾了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校傑留或向橡有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授极广州中曼药大学

3、巧！＾轉本学檢论文巧金部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影！、缩帮讓其推复印手操保存巧汇编本学俊论文。（保密絶文在解密后应遵守此规定〉？论文作奢签冰ｉ文辱Ｉｆ签名觀奔日期：处ｔｒ年少月多日＾摘要目的：通过临床病例的收集，分祈结筋点刃针松解疗法对膝关节骨性关节炎患者的ＶＡＳ评分Ｗ及Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节功能评分的影响，作出总结并判断其疗效。方法：本课题收集符合纳入标准的７０Ｋ０Ａ患者一二例，单盲分为治疗组（组）和对照纪（组）两组进行随机对照，毎組３５例。治疗组予结筋点刃针松解治疗，对照组

4、则予普通针刺治疗。具体操作如下：１治疗组：（）寻找结游点：也就是敏感压痛点，它们是屈肌肌群、伸肌肌群、内收肌群、外展肌群等在膝关节附近Ｗ及腰臀部的附着点。它们主要位于骸骨周围、大腿、内侧和腰臀部，也就是病变侧的阔筋膜张肌臀中肌和臀大肌等肌群在體骨上的附着点，股内收肌群则在耻骨外侧沿附着处，还有膝关节内外侧副初带附着点Ｗ及鶴骨下脂肪垫等。（２）膝关节骨性关节炎患者俯卧（腰臀部治庁点）或仰卧（膝关节部治疗点）于治巧床上一，取刃针（将刀口方向与进针部位的肌纤维走向致），垂直于皮肤插入，先后通过表皮层、皮下脂肪

5、层、肌筋膜层、肌层等，直到遇到有阻力、条索状物时，观察患者无明显不适再实施纵切、护、剥等操作，直至局部没有狙力感或阻力感明显减拉出针按压至不再有出血，术后在针孔处外贴止血贴。每周治疗３次，隔天进行，共治疗２周。对照组：普通针刺治疗：主穴；取膝关（按照针灸治疗学第五版教材治疗方法）节附近阿是穴，内、外膝眼、曲泉穴。配穴取梁丘、血海、阴陵泉、足三里、三阴交。刺法一：取膝关节屈曲位，常规进针平补平泻。每天治疗，，周，次每次为半小时末休息一天，共治疗２周。观察两组膝关节骨性关节炎患者治疗前后的病灶痛性分级症状ＶＡＳ

6、评分变化及膝ＶＡＳＬｈｏｌｍ关节功能临床评分变化，记录及ｙｓ膝关节功能评分并判断疗效。结果：１．治疗组与对照组治疗后疼痛模拟评分（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）与治疗前相比，数据经配对ｔ检验，Ｐ〈化０５，差别有统计学意义。刃针松解治疗及针刺治疗巧能明显降低膝关节骨性关节炎患者ＶＡＳ评分，效果显著。２．治疗姐与对照组治疗前后疼痛模拟评分（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）差值（改善值），数据经ｔ检验，Ｐ〈化０５，差别有统计学意义。刃针松解治疗在降低膝关节骨性关节炎患者ＶＡＳ评分

7、的作用强度，其降幅要明显大于单纯的针刺治疗。３．按照Ｌｙｓｈｏｌｍ的膝关节功能评分法对治疗组和对照组进行疗效评定，经秩和检Ｉ＝－＋＋验，Ｚ２．１６０，卢０．０３１。治疗组、对照组有效率（显效有效进步／总数）为９６．７％２２＝及８０％，经四格表资料ｘ检验，ｘ５．１９２，卢０．０２６，刃针松解治疗膝关节骨性关节。炎疗效优于针刺治疗，差别有统计学意义结论：刃针松解治疗膝关节骨性关节炎有良好疗效，优于普通针刺治疗，不仅能快速改善膝关节局部疼痛、活动功能，而且操作简单，疗程短，安全性高，基本无医源性损伤，患者易于

8、接受，故值得临床推广应用。：膝关节骨性关节炎关键词；刃针；针刺；临床疗效观察ＩＩＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｌｏｏｓｅｎｉｎｇｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｅｎｄｏｎｏｉｎｔ