“结筋点”针刺治疗膝关节骨性关节炎相关临床思考.pdf

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1、一70一《按摩与康复医学》2ol4年第5卷第4期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．4“结筋点"针刺治疗膝关节骨性关节炎相关临床思考李珊珊一，查和萍，范志勇，吴世芳--，邵开超(1．广州中医药大学，广东广州510405；2．广东省中西医结合医院，广东佛山518033)[摘要]本丈基于针灸基础理论，从结筋点形成机理、其针刺治疗机制及靶点等探讨针刺治疗膝关节骨性关节炎的作用，为临床治疗提供参考。[关键词]膝关节骨性关节炎；结筋点；针

2、剌[中图分类号]R684．3[文献标识码]B[文章编号]1008—1879(2014)04—0070—02RelevantClinicalThinkingofAcupunctureon”JiejinPoint”TreatingKneeOsteoarthritisLIShan-shanh2．CHAHe·ping．FANZhi-yong

3、．WUShi-fangh2．SHAOKai—chaoi{1．GuangzhouUniversityofChineseMedicine,GuangzhouGuangdong5

4、10405,"2．GuangdongProvincialHospitalofChineseandWesternMedicine,FoshanGuangdong5180331AbstractTl~ispal：lerbasedonbasicacupuncturetheoryexplorestheeffectsofacupuncturetreatingkneeosteoarthritis，fromtheviewsofformationandacupuncturetherapymechanismandtarge

5、tofJiejinpoint，toprovidereferenceforclinicaltreatment．Keywordskneeosteoarthritis；Jiejinpoint；acupuncture膝关节骨性关节炎是中老年人常见病及多发关节、维持人体正常运动功能的作用，通过牵拉肢病，其以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表体产生相应活动。筋经病变的基本过程为早期软现，主要症见局限性、进行性关节软骨破坏及软骨组织变性渗出，产生无菌性炎症反应；中后期软组下骨质变密，边缘性骨赘形成和关节畸形。笔者

6、以织出现纤维组织增生、结疤、粘连，单重或多重卡压经筋理论为基础分析针刺“结筋点”治疗膝关节骨性损害神经径路，致神经传导功能障碍与神经组织性关节炎的作用，为临床提供治疗新思路纤维化、瘢痕化等慢性损害u。疼痛部位肌腱及附1中医理论溯源属结构如腱围、滑囊、纤维软骨垫及脂肪垫的胶原中医学认为“膝为筋之府”，足三阳、足三阴经纤维和软骨发生退行性改变口]。膝部经筋循行途中筋从脚趾向上沿伸，包绕膝关节，故经筋病变与膝分别或重复“结”、“聚”于关节和肌肉丰厚处。膝关骨关节炎发病尤为密切。《素问·长刺节论篇》云“病节屈伸

7、和维持机体稳定性必收缩肌肉并牵拉关节，在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹”；张景岳的其着力点正是肌腱、韧带与骨的结合部，即经筋《类经·十二经筋结支别》总结十二经筋循行特点，“结”、“聚”之处。结聚点多在肌腱、韧带与骨的结“经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。虽经筋所合部，痛点位置与经筋在膝关节周围“结”、“聚”点行之部，多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四相近。应力集中或超限载荷使筋膜和肌肉产生代肢溪谷之间为最，以筋会于节也”。膝关节劳损或偿性增生、肥大，改变其组织结构和功能。因此，受外邪侵袭等发病，

8、其周围经筋也必然受到损伤。肌肉、关节、韧带等受非生理性牵拉时，其应力点通《灵枢·经筋》云“其病当所过者支痛及转筋”，即“疼常集中在经筋附力点处，因损伤形成病理性痛点，痛”、“筋挛”、“聚结”为经筋的病理变化。孙思邈在即结筋点。反复损伤、修复形成“横络”卡压经脉，《千金方》提出“以痛为输”的理论，“故吴蜀多行灸引起顽固痹痛及病灶，称为结筋病灶点。法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当3针刺结筋点的机制及靶点其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺膝骨关节炎病变以疼痛为主，疼痛部位多分布皆验，

9、故日阿是穴也”。因此，结筋点相当于传统理在结筋点，故针刺治疗以缓解经筋痹痛为主。《灵论的阿是穴，治疗多以针刺镇痛，舒筋散结为主。枢·经筋》指出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为2结筋点的形成机理腧”，指出经筋病的治疗原则；《灵枢·卫气》、《灵枢·“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收，阴痿官能》、《灵枢·刺节真邪》等提出“解结”，治以疏通不用。阳急则俯不伸。”经筋损伤易形成“横络”，间郁结、通达经气。针刺直接作用于结筋点调整经筋接影响经脉及气血