养血壮筋法治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察

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1、养血壮筋法治疗膝关节骨性关节炎60例何光明付美琴△王林静▲河南省鹤壁职业技术学院医学院(458030)膝关节骨性关节炎是中老年人常见的退行性疾病，目前缺乏满意的治疗手段。我们根据中医理论，用养血壮筋法治疗本病60例，取得了…定效果，现报道如下。临床资料参照中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床诊断依据、治愈好转标准(第二版)》“骨性关节炎”一节拟定：45岁以上;发病缓慢，无与关节炎有关的全身症状，以膝关节受累为主；关节疼痛、僵硬、活动受限，具典型的“戏院征”，上、下楼梯加重；X线片显示膝关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘

2、骨质增生形成骨赘，关节端松质骨囊性等退行性病变之一者；排除继发性膝关节骨性关节炎・。符合以上标准患者60例，男26例，女34例；年龄49-75岁，平均6L5岁；病程3个刀—12年，平均4.6年。治疗方法以养血壮筋为治法拟方如下：白芍15-30g＞熟地、生地、当归、川茸、伸筋草、透骨草、丹参、杜仲、怀牛膝、川断、鸡血藤各15g、桂枝10g、甘草6g、三七粉lg(冲)，舌红，苔少，偏阴虚者去熟地，生地增至30g：怕冷明显，舌淡水滑，加熟附子10g(先煎)；乏力、气短，舌淡脉弱者加黄罠30g；苔厚腻，纳差者去△河南省鹤壁市屮

3、医院(458030)▲河南省鹤壁市第一人民医院(458000)熟地，加陈皮、半夏各15g,苔黄腻者再去桂枝，并加黄连、竹茹各12go水煎服，每日1剂。每就诊一次开药5剂。疗效标准显效：疼痛消失，关节功能基木恢复；有效：疼痛明显减轻，关节功能改善；无效：未达到上述标准者。治疗结果显效39例，占65.0%；有效17例；无效4例。服药5-35剂，平均20剂。治疗过程中未发现明显毒付作用。典型病例卢某某，女,53岁，1999年4月16日初诊。右膝关节疼痛间断发作1年，每于行走过累或受凉后发作。7天前因行走较多又复发作，并且疼痛

4、程度较前加重。右膝关节肿胀，无红、热。疼痛于上、下楼梯加重，久坐后立起时疼痛更甚。舌淡，苔薄白水滑，脉沉。处方：口芍30g、熟地、生地、当归、川莒、伸筋草、透骨草、丹参、杜仲、怀牛膝、川断、鸡血藤、威灵仙各15g、熟附子（先煎）、桂枝各10g、甘草6克、三七粉lg（冲），水煎服，每日一剂，并嘱适当休息。5剂后疼痛明显减轻，关节肿胀基本消失。10剂后，疼痛消失，关节活动正常。继服5剂善后。讨论骨性关节炎属中医“痹病”范畴，传统治法有祛风、除湿、散寒、通络以及由“肾主骨”理论产生的补肾法等，疗效均不满意。西医认为，本病是一

5、种从关节软骨退行性改变开始，进而累及骨质、骨膜、关节囊以及关节其他结构的慢性炎症，可形成骨赘，引起关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。药物治疗很难达到改变骨质变化的效果，而骨膜以及肌腱和其他软组织的炎症则相对容易逆转，因而应该成为药物治疗的重点。肌腱和关节周围其他软组织在中医属于“筋”的范畴，故此屮医治疗可从“筋”着手。屮医学认为，肝主血，血养筋，故治筋必治肝，治肝必治血。我们由此确立了“养血壮筋”的治疗大法，同时不忘补肾活血、祛风通络等治法，拟定了处方。木方以四物汤养血活血，更加“功同四物”Z丹参、善活血止痛Z鸡血藤、三

6、七以增强活血之力，杜仲、怀牛膝、川断补益肝肾，伸筋草、透骨草、桂枝舒筋活络，全方共凑养血壮筋、补益肝肾、活血通络之功。通过本组病例观察，治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。